一般來說，從癥狀出現(xiàn)到死亡平均僅 3 至 7 天。
10 歲男孩若感染阿米巴寄生蟲中的福氏耐格里阿米巴原蟲，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎，病程進(jìn)展迅速，從出現(xiàn)癥狀到死亡平均 3 至 7 天，部分患者可能更短，極少超過 2 周。阿米巴寄生蟲種類多，福氏耐格里阿米巴原蟲只是其中會引發(fā)嚴(yán)重腦部感染的一類，并非所有阿米巴寄生蟲感染都如此兇險。
一、阿米巴寄生蟲概述
阿米巴寄生蟲是一類單細(xì)胞原生動物。常見致病的有溶組織內(nèi)阿米巴，主要引發(fā)腸道阿米巴病和阿米巴肝膿腫等；福氏耐格里阿米巴原蟲，俗稱 “食腦蟲”，可引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。不同阿米巴寄生蟲感染途徑、致病部位和嚴(yán)重程度有差異。以下為幾種常見阿米巴寄生蟲及其特點：
| 阿米巴寄生蟲種類 | 感染途徑 | 常見感染部位 | 疾病嚴(yán)重程度 |
|---|---|---|---|
| 溶組織內(nèi)阿米巴 | 經(jīng)口感染，食用被包囊污染食物或水 | 腸道，可轉(zhuǎn)移至肝臟等 | 腸道感染可輕可重，肝膿腫嚴(yán)重時危及生命 |
| 福氏耐格里阿米巴原蟲 | 經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體，接觸受污染淡水時發(fā)生 | 腦部 | 致死率極高 |
| 棘阿米巴原蟲 | 可經(jīng)破損皮膚、呼吸道、眼部等進(jìn)入 | 眼部（引發(fā)角膜炎常見）、腦部（少見但嚴(yán)重） | 角膜炎及時治療可控制，腦部感染預(yù)后差 |
二、福氏耐格里阿米巴原蟲感染情況
- 感染途徑：主要在接觸受污染淡水時，如在湖泊、河流、溫泉中游泳、嬉戲，原蟲經(jīng)鼻腔進(jìn)入人體。鼻腔黏膜有豐富毛細(xì)血管，原蟲可借此穿過鼻黏膜，沿嗅神經(jīng)上行，最終抵達(dá)大腦。
- 疾病進(jìn)展
- 潛伏期：通常 1 - 7 天，此階段一般無癥狀，但原蟲已在體內(nèi)開始侵襲。
- 初期癥狀（感染 1 - 3 天）：類似流感，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頸部僵硬等。因癥狀不典型，易被忽視或誤診為普通感冒、流感或其他常見感染性疾病。
- 中期癥狀（感染 3 - 7 天）：隨著原蟲在腦部大量繁殖，損害腦組織，病情迅速進(jìn)展，出現(xiàn)意識模糊、行為異常、癲癇發(fā)作、幻覺等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。大腦組織受破壞，影響神經(jīng)功能，導(dǎo)致身體出現(xiàn)相應(yīng)異常表現(xiàn)。
- 晚期癥狀（感染 7 天后）：多器官衰竭，因腦疝或呼吸衰竭導(dǎo)致死亡。原蟲引發(fā)的炎癥和組織壞死范圍擴(kuò)大，影響大腦對身體各器官調(diào)節(jié)功能，引發(fā)多器官功能障礙，最終導(dǎo)致死亡，病程極少超過 2 周。
- 病死率：截至 2023 年，全球文獻(xiàn)報道福氏耐格里阿米巴原蟲導(dǎo)致的原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎病死率高達(dá) 97%。此疾病罕見且存活率極低，目前缺乏臨床試驗評估治療方案療效，藥物療效信息主要依靠病例報告。
三、其他阿米巴寄生蟲感染情況
- 腸道阿米巴病（以溶組織內(nèi)阿米巴感染為例）
- 癥狀：患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉，大便呈果醬樣，腥臭，可帶有膿血，還伴有發(fā)熱、嘔吐、貧血、乏力等。病情有輕有重，輕者可能僅表現(xiàn)為輕度腹瀉、腹痛；嚴(yán)重者可導(dǎo)致腸穿孔、腹膜炎等并發(fā)癥，若不及時治療，會引發(fā)感染性休克等，危及生命。
- 病程：急性感染若及時治療，數(shù)周內(nèi)癥狀可緩解。若未徹底治愈，易轉(zhuǎn)為慢性，病程可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年，期間癥狀時輕時重。
- 阿米巴肝膿腫（多由溶組織內(nèi)阿米巴轉(zhuǎn)移至肝臟引發(fā)）
- 癥狀：患者出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、消瘦、食欲缺乏等，肝臟腫大且有壓痛。膿腫若破裂，可引起劇烈腹痛、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致感染擴(kuò)散，病情迅速惡化。
- 病程：從感染到出現(xiàn)明顯肝膿腫癥狀可能需數(shù)周時間，若不治療，病情逐漸加重，膿腫持續(xù)增大，引發(fā)更多并發(fā)癥。但若積極治療，如使用抗阿米巴藥物、進(jìn)行膿腫引流等，多數(shù)患者可逐漸康復(fù)，療程可能需數(shù)周甚至數(shù)月。
阿米巴寄生蟲感染中，福氏耐格里阿米巴原蟲引發(fā)的原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎對 10 歲男孩這類群體致死風(fēng)險極高，從癥狀出現(xiàn)到死亡平均 3 - 7 天。其他阿米巴寄生蟲感染如腸道阿米巴病、阿米巴肝膿腫等，雖一般不會在幾天內(nèi)導(dǎo)致死亡，但嚴(yán)重時也會危及生命。日常應(yīng)注意避免接觸可能受污染水源，注意飲食衛(wèi)生，降低感染風(fēng)險。一旦出現(xiàn)可疑癥狀，需及時就醫(yī)診斷治療 。
