自2025年起，江西省九江市已實現(xiàn)部分醫(yī)療費用的跨省直接結算。
為提升醫(yī)療保障服務的便利性，江西省九江市積極響應國家醫(yī)保改革號召，已正式開通部分醫(yī)療費用的跨省直接結算服務。這項政策旨在解決參保人員在異地就醫(yī)時“墊資跑腿”的難題，使他們在九江市以外的省份就醫(yī)時，能夠像在本地一樣，直接結算醫(yī)療費用。
一、核心政策內容
結算范圍
- 異地就醫(yī)類型 ：主要覆蓋參保人員在九江市以外的省份 住院 和 普通門診 醫(yī)療費用。
- 結算項目 ：包括符合異地就醫(yī)政策的住院醫(yī)療費用、普通門診醫(yī)療費用以及部分 門診慢特病 相關費用。
服務對象
- 異地長期居住人員 ：如在異地工作、生活的人員。
- 常住異地人員 ：如在異地長期探親、旅游的人員。
- 臨時外出就醫(yī)人員 ：如因工作、學習、旅游等原因臨時在異地就醫(yī)的人員。
二、辦理流程與方式
備案流程
- 參保人員在前往 九江市以外 的省份就醫(yī)前，需通過國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序、或登錄“中國九江網(wǎng)”等官方渠道進行線上備案。
- 備案時需填寫備案類型、就醫(yī)地、備案有效期等信息。
就醫(yī)結算
- 就醫(yī)選擇 ：備案成功后，參保人員可在就醫(yī)地的 聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構 就醫(yī)。
- 直接結算 ：持本人有效身份證件和醫(yī)保電子憑證（或社?？ǎ┰卺t(yī)院結算窗口直接結算，只需支付個人自付部分，無需墊付全部費用再回九江報銷。
三、與省內結算政策的對比
下表清晰地對比了九江市跨省直接結算與省內異地結算的主要區(qū)別：
| 對比維度 | 九江市跨省直接結算 | 九江市省內異地直接結算 |
|---|---|---|
| 結算范圍 | 覆蓋全國 九江市以外 的省份 | 僅限于江西省內九江市以外的其他城市 |
| 備案要求 | 需在國家醫(yī)保服務平臺備案 | 部分情況可直接結算，無需備案 |
| 支付比例 | 根據(jù)就醫(yī)地目錄、九江市待遇政策和就醫(yī)地管理規(guī)定協(xié)同確定 | 主要遵循九江市的醫(yī)保待遇政策 |
| 服務便利性 | 解決了跨省就醫(yī)“墊資跑腿”難題 | 解決了省內異地就醫(yī)的結算問題 |
四、政策成效與未來展望
九江市開通跨省醫(yī)療費用直接結算，是深化醫(yī)保領域“放管服”改革、優(yōu)化營商環(huán)境的重要舉措。它不僅極大地方便了參保人員，也標志著九江市在推進長三角區(qū)域一體化發(fā)展、長江中游城市群協(xié)作等方面取得了實質性進展。
未來，九江市將繼續(xù)擴大“ 跨省通辦 ”合作范圍，完善相關服務機制，進一步提升 醫(yī)療保障 服務的便利性和質效，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。
