職工醫(yī)保報銷70%-90%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷55%-85%，具體比例因醫(yī)院等級、費用分段及治療項目而異。
在遼寧營口，心肺康復(fù)的醫(yī)保報銷比例主要取決于醫(yī)保類型（職工/城鄉(xiāng)居民）、醫(yī)院等級（一/二/三級）以及治療方式（住院/門診）。國產(chǎn)耗材自付30%后納入報銷，進(jìn)口耗材需自付50%。部分特殊人群（如退休人員、低保戶）可享受額外5%-10%的報銷加成。
一、醫(yī)保類型與報銷比例
職工醫(yī)保
- 住院治療：一級醫(yī)院報銷90%，二級醫(yī)院分段報銷（1萬元以下85%、以上90%），三級醫(yī)院分段報銷（5000元以下80%、5000-1萬85%、1萬以上90%）。
- 門診康復(fù)：理療、針灸等項目在定點醫(yī)院報銷50%-70%。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
- 住院治療：一級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院75%，三級醫(yī)院65%（起付線350-2000元）。
- 門診待遇：僅限學(xué)生、未成年人及老年居民，社區(qū)醫(yī)院報銷50%。
| 對比項 | 職工醫(yī)保 | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 |
|---|---|---|
| 一級醫(yī)院報銷 | 90% | 85% |
| 三級醫(yī)院報銷 | 80%-90%（分段） | 65% |
| 門診覆蓋 | 理療、針灸等50%-70% | 部分人群50% |
二、醫(yī)院等級與費用影響
起付線標(biāo)準(zhǔn)
- 一級醫(yī)院：200元（職工）、350元（居民）；
- 三級醫(yī)院：800元（職工）、2000元（居民）。
耗材報銷
- 國產(chǎn)耗材：自付30%后按比例報銷；
- 進(jìn)口耗材：自付50%后納入報銷范圍。
康復(fù)項目限制
住院康復(fù)：單次最長報銷90天，中樞神經(jīng)疾病等特殊病種可延長至12個月。
三、心肺康復(fù)核心項目與報銷范圍
運動訓(xùn)練
包含有氧運動（如慢跑、游泳）和力量訓(xùn)練，多數(shù)項目報銷70%-80%。
呼吸訓(xùn)練
腹式呼吸、胸廓松動術(shù)等納入醫(yī)保，但需在定點機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
心理與營養(yǎng)支持
部分醫(yī)院將心理評估和膳食指導(dǎo)納入特殊報銷目錄。
遼寧營口的醫(yī)保政策對心肺康復(fù)覆蓋較全面，但需注意醫(yī)院等級和費用分段的影響。建議提前咨詢定點機(jī)構(gòu)，確認(rèn)治療項目是否在報銷目錄內(nèi)，并優(yōu)先選擇國產(chǎn)耗材以減少自付比例。合理利用醫(yī)保政策，可顯著降低康復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
