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廣東深圳康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的?？祻?fù)治療作為醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，能恢復(fù)病人健康、改善身體機(jī)能，根據(jù)醫(yī)保政策，符合規(guī)定的康復(fù)治療在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。不過(guò)，具體的報(bào)銷(xiāo)情況會(huì)受多種因素影響，如醫(yī)保類(lèi)型、報(bào)銷(xiāo)政策、醫(yī)保目錄等。
（一）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍
康復(fù)科可以報(bào)銷(xiāo)的項(xiàng)目包括運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定、手功能評(píng)定、平衡訓(xùn)練、輪椅技能訓(xùn)練等。但需要明確，只有屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目、藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用，才可以按照醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。
（二）不同醫(yī)保類(lèi)型的影響
深圳基本醫(yī)保實(shí)行“一制三檔”，分基本醫(yī)保1檔（即綜合醫(yī)保）、2檔（即住院醫(yī)保）和3檔（即農(nóng)民工醫(yī)保）三種形式。居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)保類(lèi)型存在差異。醫(yī)保還設(shè)有起付線和封頂線，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的是起付線和封頂線中間的那部分費(fèi)用，低于起付線和超出封頂線的醫(yī)療費(fèi)用不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)。職工醫(yī)保跟居民醫(yī)保在報(bào)銷(xiāo)比例、起付線標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用等方面也都會(huì)存在差別。
（三）報(bào)銷(xiāo)比例和范圍的確定
一般情況下，屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo)，但具體報(bào)銷(xiāo)比例和范圍需要根據(jù)醫(yī)保目錄來(lái)確定。不同醫(yī)保類(lèi)型和報(bào)銷(xiāo)政策可能存在差異，比如居民基本醫(yī)保年度支付限額與職工基本醫(yī)保一檔、二檔都不同。以下為您列舉部分醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)情況示例：
| 醫(yī)保類(lèi)型 | 門(mén)診報(bào)銷(xiāo)情況 | 住院報(bào)銷(xiāo)情況 |
|---|---|---|
| 職工基本醫(yī)保一檔 | 一級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)院、三級(jí)醫(yī)院門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例分別為75%、65%、55%，退休人員、60周歲及以上居民相應(yīng)提高5%。職工基本醫(yī)保一檔年度支付限額從本市上上年度在崗職工年平均工資的5%，提高至在職人員6%、退休人員7%，其中在二級(jí)以上醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院的支付限額提高至在職人員3%，退休人員3.5%。職工一檔醫(yī)保普通門(mén)診年度支付限額2024年為9885元；退休人員約為11532元。 | 暫未提及具體數(shù)據(jù) |
| 職工基本醫(yī)保二檔及居民基本醫(yī)保 | 年度支付限額由原來(lái)的定額1000元提高為本市上上年度在崗職工年平均工資的1.5%。 | 暫未提及具體數(shù)據(jù) |
（四）特殊情況
深圳社保重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是可以報(bào)銷(xiāo)的，專(zhuān)為深圳醫(yī)保參保人定制。若老年居民患有重特大疾病，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)，住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元的部分，可以報(bào)銷(xiāo)70%；患重特大疾病后，使用了深圳醫(yī)保目錄內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，可報(bào)銷(xiāo)70%，最高限額不超過(guò)15萬(wàn)元。但需注意，每年的5月和6月是集中參保時(shí)段，保障期1年。
廣東深圳康復(fù)科老年康復(fù)居民醫(yī)保能報(bào)銷(xiāo)，但受到多種因素的影響。老年居民在就醫(yī)時(shí)，應(yīng)了解自己的醫(yī)保類(lèi)型和具體的報(bào)銷(xiāo)政策，以便順利進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
