0-18歲兒童康復(fù)費用在符合條件的情況下可部分報銷。

廣東深圳的兒童康復(fù)治療費用，可通過基本醫(yī)療保險門診特定病種（門特）政策和政府專項補助兩種主要途徑獲得支持。參保兒童在定點機構(gòu)接受納入醫(yī)保目錄的康復(fù)項目，其費用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定比例支付；對于未納入醫(yī)保范圍或超出報銷限額的項目，則可通過殘疾兒童康復(fù)救助等財政補貼政策獲得補充支持。

一、醫(yī)保報銷政策框架

1. 門診特定病種（門特）覆蓋范圍：深圳市執(zhí)行廣東省統(tǒng)一的52個門診特定病種目錄 。符合規(guī)定的神經(jīng)系統(tǒng)疾病、發(fā)育障礙等導(dǎo)致的兒童康復(fù)治療項目，如孤獨癥譜系障礙的言語訓(xùn)練、認知功能訓(xùn)練等，已被納入一類或二類門特病種管理 。參保兒童經(jīng)指定醫(yī)療機構(gòu)確診并辦理門特資格后，在定點康復(fù)機構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費用可申請報銷。
2. 報銷比例與限額：不同醫(yī)保類型（一檔、二檔、三檔）及就診醫(yī)院等級對應(yīng)不同的統(tǒng)籌基金支付比例。例如，居民醫(yī)保參保人在一級以下醫(yī)院的支付比例可達92%，三級醫(yī)院為90% 。對于門特病種，通常有年度最高支付限額，具體數(shù)額依據(jù)病種類別而定。普通門診年度支付限額也已得到優(yōu)化 。
3. 定點機構(gòu)要求：康復(fù)費用報銷必須在深圳市醫(yī)療保障局認定的定點康復(fù)服務(wù)機構(gòu)進行。選擇未經(jīng)區(qū)殘聯(lián)報備的民辦機構(gòu)，其產(chǎn)生的費用將不予報銷 。

二、政府專項補助體系

1. 康復(fù)訓(xùn)練補助標準：針對0-18周歲的殘疾兒童，深圳市政府提供額外的康復(fù)訓(xùn)練補助。0-7周歲（不含）的兒童，以及7-18周歲（不含）且殘疾等級為一級、二級的兒童，每年最高可獲得5萬元的康復(fù)補助 。此補助標準與醫(yī)保報銷并行，不沖突 。
2. 補助覆蓋項目：政府補助范圍廣泛，涵蓋言語訓(xùn)練、認知知覺功能訓(xùn)練、運動訓(xùn)練等多種康復(fù)服務(wù)，有效彌補了醫(yī)保報銷未能完全覆蓋的項目 。
3. 資金來源與使用：醫(yī)保報銷部分來源于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金，而政府補助則來自財政專項資金 。家長的醫(yī)保個人賬戶余額可用于支付兒童康復(fù)相關(guān)費用，進一步減輕家庭負擔 。

深圳為兒童康復(fù)提供了多層次、立體化的保障網(wǎng)絡(luò)。通過醫(yī)保門特政策實現(xiàn)基礎(chǔ)性費用分擔，并輔以高額財政補助作為有力支撐，顯著降低了家庭經(jīng)濟壓力，確保了兒童康復(fù)服務(wù)的可及性與持續(xù)性。