?揚(yáng)州市職工醫(yī)保參保人員老年康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例為85%-95%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員報(bào)銷(xiāo)比例為60%-75%。?

老年康復(fù)治療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例與參保類(lèi)型、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)及治療項(xiàng)目密切相關(guān)。職工醫(yī)保參保人員在?三級(jí)醫(yī)院?康復(fù)治療可報(bào)銷(xiāo)85%，?二級(jí)醫(yī)院?報(bào)銷(xiāo)90%，?一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?報(bào)銷(xiāo)95%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員對(duì)應(yīng)報(bào)銷(xiāo)比例為60%、70%、75%。?針灸、推拿、運(yùn)動(dòng)療法等中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目?納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，但需符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》規(guī)定。

（一）報(bào)銷(xiāo)比例差異因素

1. ?參保類(lèi)型?：職工醫(yī)保整體報(bào)銷(xiāo)比例高于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，差額約25%-30%；
2. ?醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)?：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)比例最高，三級(jí)醫(yī)院最低，梯度差達(dá)5%-10%；
3. ?治療項(xiàng)目?：基礎(chǔ)康復(fù)項(xiàng)目（如關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練）報(bào)銷(xiāo)比例高于輔助器具租賃等特殊項(xiàng)目。

（二）報(bào)銷(xiāo)注意事項(xiàng)

1. ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：職工醫(yī)保年度累計(jì)起付線為800元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為600元；
2. ?封頂限制?：年度報(bào)銷(xiāo)上限職工醫(yī)保為6萬(wàn)元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為3萬(wàn)元；
3. ?材料要求?：需提供?康復(fù)評(píng)估報(bào)告?、?治療記錄?及?醫(yī)保結(jié)算清單?，缺失材料可能影響報(bào)銷(xiāo)。

（三）特殊群體優(yōu)惠

1. ?失能老人?：經(jīng)評(píng)估后，康復(fù)治療報(bào)銷(xiāo)比例可額外提高5%；
2. ?慢性病患者?：高血壓、糖尿病等并發(fā)癥康復(fù)治療納入門(mén)診慢性病報(bào)銷(xiāo)范疇，比例提升至80%。

老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)需結(jié)合個(gè)人參保情況、治療機(jī)構(gòu)選擇及項(xiàng)目類(lèi)型綜合計(jì)算，建議通過(guò)?揚(yáng)州市醫(yī)保局官網(wǎng)?或?12393熱線?查詢(xún)實(shí)時(shí)政策，確保治療前確認(rèn)項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)資質(zhì)，避免自費(fèi)損失。