多部門協(xié)同監(jiān)管、醫(yī)療干預(yù)與社會共治相結(jié)合的綜合防控體系
云南保山通過構(gòu)建藥物濫用監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)、設(shè)立專業(yè)干預(yù)機(jī)構(gòu)、實(shí)施多層面預(yù)防策略及推進(jìn)藥品安全管理等措施，形成覆蓋預(yù)防、治療、康復(fù)全鏈條的藥物濫用防控機(jī)制，重點(diǎn)針對青少年、社區(qū)群體及醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范用藥展開系統(tǒng)性干預(yù)。
一、專業(yè)干預(yù)機(jī)構(gòu)與監(jiān)測體系建設(shè)
核心干預(yù)機(jī)構(gòu)設(shè)置
保山市建立了以強(qiáng)制隔離戒毒所、公立專科醫(yī)院及社區(qū)治療門診為主體的干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，針對不同群體提供分級服務(wù)：機(jī)構(gòu)類型 性質(zhì) 服務(wù)對象 核心服務(wù)內(nèi)容 保山市強(qiáng)制隔離戒毒所衛(wèi)生所 政府辦非營利性機(jī)構(gòu) 依法強(qiáng)制隔離戒毒人員 強(qiáng)制性戒斷治療、醫(yī)療保障、行為矯正 保山市第三人民醫(yī)院 公立三級甲等?？漆t(yī)院 自愿戒毒者、精神障礙患者 心理治療、戒斷癥狀管理、精神疾病診療 美沙酮維持治療門診 政府支持社區(qū)組織 藥物依賴者 美沙酮替代治療、減少傷害干預(yù)、社區(qū)康復(fù)支持 藥物濫用監(jiān)測機(jī)制
設(shè)立藥品不良反應(yīng)與藥物濫用監(jiān)測中心，負(fù)責(zé)全市藥物濫用數(shù)據(jù)收集、分析及預(yù)警，定期發(fā)布監(jiān)測報(bào)告，為防控策略調(diào)整提供依據(jù)。
二、多層面預(yù)防與干預(yù)措施
醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理
- 藥品管控：對麻醉藥品、精神藥品實(shí)行“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖”管理，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核制度；
- 醫(yī)保監(jiān)管：將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店及醫(yī)護(hù)人員納入醫(yī)保誠信體系，嚴(yán)查醫(yī)?？ㄟ`規(guī)購藥行為，要求藥店開具真實(shí)結(jié)算票據(jù)；
- 診療規(guī)范：推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，加強(qiáng)醫(yī)生職業(yè)道德培訓(xùn)，避免過度開藥或利益驅(qū)動性用藥。
社區(qū)與家庭干預(yù)
- 家庭用藥指導(dǎo)：通過家庭過期藥品回收活動，引導(dǎo)居民清理過期藥品，避免誤服或囤積；推廣“安全用藥”理念，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑用藥及藥品分類存放；
- 社區(qū)支持服務(wù)：依托社區(qū)組織開展減少傷害宣傳，為藥物濫用者提供就業(yè)幫扶、生活技能培訓(xùn)等康復(fù)支持。
青少年重點(diǎn)防控
對18歲以下青少年藥物濫用者，通過強(qiáng)制隔離戒毒所與社區(qū)干預(yù)結(jié)合模式，依法進(jìn)行行為矯治與心理輔導(dǎo)，預(yù)防復(fù)吸及違法犯罪行為。
三、心理咨詢與綜合治療手段
心理干預(yù)技術(shù)應(yīng)用
醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用認(rèn)知行為療法（CBT） 修正成癮者錯(cuò)誤認(rèn)知，通過壓力應(yīng)對訓(xùn)練增強(qiáng)自我控制能力；動機(jī)增強(qiáng)療法（MET） 針對治療抵觸者激發(fā)戒斷意愿；家庭治療改善家庭關(guān)系，降低環(huán)境誘因風(fēng)險(xiǎn)。治療模式整合
推行“藥物治療+心理干預(yù)+社會支持”協(xié)同模式，例如美沙酮門診在提供替代治療鏈接社區(qū)心理咨詢資源，幫助患者重建社會功能。
四、風(fēng)險(xiǎn)降低與社會共治策略
藥品回收與環(huán)境管理
以“健康‘藥’知道‘益’起護(hù)生態(tài)”為主題開展家庭過期藥回收活動，通過微信公眾號等平臺宣傳過期藥品危害，引導(dǎo)公眾主動參與回收，減少藥物流入非法渠道風(fēng)險(xiǎn)。跨部門聯(lián)合執(zhí)法
醫(yī)療保障、市場監(jiān)管、公安等部門建立行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，定期開展醫(yī)保藥品“回流”專項(xiàng)整治，嚴(yán)查非法銷售、囤積藥品行為，規(guī)范藥店醫(yī)?？ㄊ褂?。
五、公眾教育與意識提升
通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)宣傳欄及新媒體平臺普及合理用藥知識，強(qiáng)調(diào)“能口服不肌注、能肌注不輸液”原則，糾正“過度治療”誤區(qū)；針對患者開展用藥依從性教育，明確藥物副作用及停藥風(fēng)險(xiǎn)，提升自我保護(hù)能力。
云南保山通過構(gòu)建“監(jiān)測-干預(yù)-治療-康復(fù)”閉環(huán)體系，將機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)與社會群防群控相結(jié)合，既強(qiáng)化對藥物濫用者的科學(xué)救治，也從源頭減少藥品誤用、濫用風(fēng)險(xiǎn)，形成政府主導(dǎo)、多部門協(xié)同、公眾參與的綜合防控格局。
