加強(qiáng)用藥教育、規(guī)范處方管理、推廣藥學(xué)服務(wù)
過(guò)度服藥，即超出醫(yī)囑或藥品說(shuō)明書推薦的劑量、頻率或療程使用藥物，不僅無(wú)法增強(qiáng)療效，反而會(huì)增加藥物不良反應(yīng)、導(dǎo)致肝腎功能損傷、引發(fā)藥物依賴甚至中毒等嚴(yán)重健康風(fēng)險(xiǎn)。在山東德州這樣的區(qū)域，由于基層醫(yī)療資源分布不均、居民健康素養(yǎng)參差不齊以及部分患者存在“多藥并用”或“自行購(gòu)藥”的習(xí)慣，過(guò)度服藥現(xiàn)象需引起高度重視。防范此類問(wèn)題，需從提升公眾認(rèn)知、優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)和強(qiáng)化監(jiān)管機(jī)制等多方面協(xié)同推進(jìn)。
一、 提升公眾用藥安全意識(shí)
提高居民對(duì)合理用藥的認(rèn)知水平是防范過(guò)度服藥的第一道防線。許多患者因急于求成或誤解藥物作用，擅自增加藥量或延長(zhǎng)用藥時(shí)間，殊不知這可能帶來(lái)嚴(yán)重后果。
普及用藥知識(shí) 開展社區(qū)健康講座、發(fā)放宣傳手冊(cè)、利用新媒體平臺(tái)推送科普內(nèi)容，向公眾普及常見藥物的正確使用方法、潛在風(fēng)險(xiǎn)及藥物相互作用等知識(shí)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)“并非藥越多越好”，糾正“加大劑量見效更快”的錯(cuò)誤觀念。
倡導(dǎo)主動(dòng)咨詢 鼓勵(lì)患者在用藥前主動(dòng)向醫(yī)生或藥師咨詢，明確藥物名稱、用途、劑量、服用時(shí)間和注意事項(xiàng)。對(duì)于非處方藥（OTC），也應(yīng)仔細(xì)閱讀說(shuō)明書，避免重復(fù)用藥。
建立家庭藥箱管理規(guī)范 建議家庭定期清理過(guò)期藥品，分類存放，并記錄用藥情況，防止誤服或重復(fù)用藥。
二、 強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)體系支撐
醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在指導(dǎo)患者合理用藥中扮演關(guān)鍵角色，必須從源頭上減少過(guò)度服藥的可能性。
規(guī)范處方行為 醫(yī)生應(yīng)遵循臨床診療指南，根據(jù)患者具體病情開具處方，避免“大處方”或不必要的聯(lián)合用藥。推行電子處方系統(tǒng)，設(shè)置劑量預(yù)警功能，防止超量開藥。
推廣臨床藥學(xué)服務(wù) 藥師應(yīng)參與臨床治療團(tuán)隊(duì)，提供用藥評(píng)估、個(gè)體化給藥方案建議，并對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行用藥監(jiān)護(hù)。在藥房發(fā)藥時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”，并口頭告知用藥要點(diǎn)。
加強(qiáng)慢病用藥管理 針對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者，建立長(zhǎng)期隨訪機(jī)制，定期評(píng)估療效與不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案，避免長(zhǎng)期不當(dāng)用藥。
三、 構(gòu)建多方協(xié)同監(jiān)管機(jī)制
防范過(guò)度服藥需要政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店和社會(huì)組織共同參與，形成閉環(huán)管理。
完善藥品監(jiān)管政策 衛(wèi)健部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方行為的監(jiān)督考核，將合理用藥納入績(jī)效管理。市場(chǎng)監(jiān)管部門需嚴(yán)格管控藥店銷售處方藥的行為，杜絕無(wú)處方售藥。
推動(dòng)信息共享平臺(tái)建設(shè) 建立區(qū)域性的電子健康檔案和用藥記錄共享系統(tǒng)，使不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)能查詢患者的近期用藥史，避免重復(fù)開藥或藥物沖突。
發(fā)揮社區(qū)網(wǎng)格化管理優(yōu)勢(shì) 利用德州現(xiàn)有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)村醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)，開展用藥安全巡查與宣教，重點(diǎn)關(guān)注老年人、兒童等特殊群體。
以下為不同類型用藥風(fēng)險(xiǎn)對(duì)比：
| 對(duì)比項(xiàng) | 合理用藥 | 過(guò)度服藥 |
|---|---|---|
| 療效 | 達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo) | 可能無(wú)效或產(chǎn)生反效果 |
| 不良反應(yīng)發(fā)生率 | 處于可接受范圍 | 顯著升高，可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥 |
| 肝腎負(fù)擔(dān) | 正常代謝范圍內(nèi) | 超負(fù)荷，易致器官損傷 |
| 經(jīng)濟(jì)成本 | 相對(duì)可控 | 增加不必要的醫(yī)療支出 |
| 依從性 | 患者易于堅(jiān)持 | 因副作用或復(fù)雜方案易中斷治療 |
防范過(guò)度服藥是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要持續(xù)提升公眾的健康素養(yǎng)，完善醫(yī)療服務(wù)體系中的藥學(xué)支持，并構(gòu)建有效的監(jiān)管與協(xié)作機(jī)制。唯有如此，才能真正實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的藥物治療目標(biāo)，保障山東德州居民的用藥安全與健康權(quán)益。
