70%-85%
山西省晉中市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保對康復科兒童康復項目的報銷比例根據(jù)醫(yī)療機構等級、參保類型及治療項目范圍動態(tài)調整。參保兒童在定點醫(yī)療機構接受康復治療時，一級醫(yī)療機構報銷比例最高可達85%，三級醫(yī)療機構最低為70%，具體需結合年度起付線、封頂線及政策要求執(zhí)行。

（一）參保類型與報銷比例

1. 城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保
   參保兒童在晉中市內定點醫(yī)療機構住院接受康復治療，按以下比例報銷：

   • 一級醫(yī)療機構：報銷85%

   • 二級醫(yī)療機構：報銷80%

   • 三級醫(yī)療機構：報銷70%

2. 特殊病種政策
   若兒童康復項目納入特殊病種目錄（如腦癱、自閉癥等），報銷比例可上浮5%-10%，具體以年度政策為準。

3. 跨區(qū)域就醫(yī)報銷
   轉診至晉中市外醫(yī)療機構需提前備案，報銷比例相應下調5%-15%；未備案直接就醫(yī)的，報銷比例可能降至50%以下。

（二）費用結算規(guī)則

1. 起付線與封頂線

   • 起付線：一級醫(yī)療機構300元/次，二級500元/次，三級800元/次（年度累計計算）

   • 封頂線：年度累計報銷總額不超過20萬元

2. 藥品與項目范圍

   • 甲類藥品：全額納入報銷范圍

   • 乙類藥品：個人自付10%后，剩余部分按比例報銷

   • 康復治療項目：物理治療、言語訓練等納入報銷，但非醫(yī)療性質的輔助器具費用不包含

（三）申請流程與限制

1. 備案要求
   需在晉中市定點康復醫(yī)療機構就診，并持醫(yī)保卡/電子憑證登記。跨省就醫(yī)需通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP提前備案。

2. 材料提交
   出院后需提供診斷證明、費用明細清單、病歷復印件等材料，由醫(yī)療機構醫(yī)保窗口審核后直接結算。

3. 限制條件

   • 非疾病治療性康復項目（如普通按摩）不納入報銷

   • 年度內未達到起付線的費用需個人承擔

晉中市康復科兒童康復的醫(yī)保報銷政策以實際治療機構及年度政策為準，建議家長提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保部門，確保合規(guī)享受待遇。同時，關注政策動態(tài)調整，合理規(guī)劃醫(yī)療支出。