38種病種可申請
2025年湖北荊門門診特殊病種需符合全省統(tǒng)一病種目錄，覆蓋11種門診特殊疾病和27種門診慢性病，參保人員需通過定點醫(yī)療機構(gòu)初審和醫(yī)保部門審核，并提供相關(guān)醫(yī)療證明材料。
一、病種范圍
1. 門診特殊疾病（11種）
| 病種名稱 |
|---|
| 惡性腫瘤門診治療 |
| 慢性腎功能衰竭透析 |
| 器官移植抗排異治療 |
| 重性精神病 |
| 血友病 |
| 苯丙酮尿癥 |
| 地中海貧血 |
| 結(jié)核病 |
| 孤獨癥 |
| 生長激素缺乏癥 |
| 肝豆?fàn)詈俗冃?/td> |
2. 門診慢性?。?7種）
| 病種名稱 |
|---|
| 糖尿病 |
| 高血壓（極高危） |
| 慢性重型肝炎抗病毒治療 |
| 肝硬化 |
| 帕金森病 |
| 帕金森綜合癥 |
| 再生障礙性貧血 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 |
| 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 |
| 腦血管意外后遺癥 |
| 重癥肌無力（全身型） |
| 強直性脊柱炎 |
| 系統(tǒng)性硬化癥 |
| 肺結(jié)核 |
| 慢性肺源性心臟病 |
| 成人支氣管哮喘（重癥） |
| 肺動脈高壓 |
| 新冠肺炎后肺纖維化 |
| （其余病種以官方目錄為準(zhǔn)） |
二、申請條件
- 1.符合病種目錄疾病需在全省統(tǒng)一的門診特殊疾病或慢性病目錄內(nèi)。
- 2.醫(yī)療證明材料提供近1年病歷資料、檢查檢驗報告（如CT、病理報告等）。
- 3.參保狀態(tài)需為荊門市基本醫(yī)保正常參保人員。
三、所需材料
| 材料名稱 | 說明 |
|---|---|
| 申請表 | 《荊門市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》 |
| 身份證明 | 身份證/社?？?醫(yī)保電子憑證 |
| 病歷資料 | 住院病歷、門診病歷、檢查報告（需加蓋醫(yī)院公章） |
四、辦理流程
1.提交材料 向定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申請。
2.初審 定點醫(yī)療機構(gòu)審核材料，20個工作日內(nèi)完成。
3.專家評審 必要時由醫(yī)保部門組織醫(yī)學(xué)專家評審。
4.結(jié)果反饋 通過后從當(dāng)月開始享受待遇，短信或官網(wǎng)通知。
五、注意事項
- 復(fù)審要求：部分病種（如惡性腫瘤、透析）需定期復(fù)審，逾期未復(fù)審將暫停待遇。
- 異地就醫(yī)：支持直接結(jié)算，需提前備案。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn)：不設(shè)起付線，按比例報銷，年度最高支付限額分病種設(shè)定。
2025年荊門門診特殊病種政策覆蓋廣泛，流程高效透明，參保人員需重點關(guān)注病種目錄和材料準(zhǔn)備，確保順利申請。
