根據(jù)2025年最新政策，四川瀘州門診特殊病種報(bào)銷所需的核心材料主要包括 ： 就醫(yī)明細(xì)單、醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、有效身份證件、參保人銀行賬戶信息、《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》及病史資料 。
為幫助參保人員清晰了解報(bào)銷流程，現(xiàn)將2025年四川瀘州門診特殊病種報(bào)銷所需材料清單梳理如下。報(bào)銷材料分為 認(rèn)定申請(qǐng)材料 和 費(fèi)用報(bào)銷材料 兩大類，具體如下：
（一）認(rèn)定申請(qǐng)階段所需材料
在享受門診特殊病種報(bào)銷待遇前，參保人員需先向指定機(jī)構(gòu)提交認(rèn)定申請(qǐng)。此階段的核心材料是 《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》 。
- 《門診特殊疾病認(rèn)定申請(qǐng)表》
此表是申請(qǐng)的必備文件，需由參保人員填寫并提交。 - 身份證明材料
- 本人社會(huì)保障卡或身份證原件 。
- 未辦理戶籍登記的新生嬰兒需提供出生醫(yī)學(xué)證明 。
- 未辦理身份證、社會(huì)保障卡的需提供戶口簿 。
- 病史資料
需提供由 二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院 相關(guān)專業(yè)的主治醫(yī)師填寫，并經(jīng)醫(yī)保辦審核蓋章的病歷資料。這通常包括近三個(gè)月以上的就醫(yī)記錄、診斷證明、檢查檢驗(yàn)報(bào)告及出院小結(jié)等。
（二）費(fèi)用報(bào)銷階段所需材料
在完成認(rèn)定并產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用后，需準(zhǔn)備以下材料進(jìn)行報(bào)銷。根據(jù)就醫(yī)結(jié)算方式的不同，材料要求略有差異。
1. 在聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)
若在已實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，通常由機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，個(gè)人需準(zhǔn)備的材料相對(duì)簡(jiǎn)化。
| 材料類型 | 所需材料 | 必要性 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 核心票據(jù) | 門急診費(fèi)用清單 | 必要 | 需為紙質(zhì)原件 |
| 身份憑證 | 有效身份證件 | 必要 | 可為電子或原件 |
| 費(fèi)用憑證 | 醫(yī)院收費(fèi)票據(jù) | 必要 | 需為紙質(zhì)原件 |
| 結(jié)算賬戶 | 參保人銀行賬戶信息 | 必要 | 用于接收?qǐng)?bào)銷資金，需提供復(fù)印件或電子信息 |
2. 在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的機(jī)構(gòu)就醫(yī)
若在未聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需個(gè)人先墊付費(fèi)用，再按流程手工報(bào)銷。
| 材料類型 | 所需材料 | 必要性 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 核心票據(jù) | 就醫(yī)明細(xì)單 | 必要 | 需為紙質(zhì)原件 |
| 費(fèi)用憑證 | 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)原件 | 必要 | 需為紙質(zhì)原件 |
| 身份憑證 | 本人社會(huì)保障卡或身份證復(fù)印件 | 必要 | |
| 結(jié)算賬戶 | 銀行開戶行賬號(hào)復(fù)印件 | 必要 | |
| 附加材料 | 《瀘州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)Ⅱ類門診特殊疾病治療方案表》 | 必要 | 僅限Ⅱ類門診特殊疾病需提供 |
四川瀘州門診特殊病種的報(bào)銷是一個(gè)包含 資格認(rèn)定 和 費(fèi)用報(bào)銷 兩個(gè)環(huán)節(jié)的完整流程。參保人員在申請(qǐng)時(shí)，務(wù)必根據(jù)自身就醫(yī)情況，準(zhǔn)確準(zhǔn)備相應(yīng)的材料，并建議在辦理前咨詢參保地醫(yī)保局，以確保流程順利。
