3-6類(lèi)核心材料
2025年廣東佛山門(mén)特報(bào)銷(xiāo)所需材料主要包括身份與醫(yī)保憑證、疾病診斷及病歷資料、費(fèi)用票據(jù)與清單、申請(qǐng)表及承諾書(shū)等，部分病種需額外提供檢查檢驗(yàn)報(bào)告或特殊證明。參保人需根據(jù)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型（如門(mén)特認(rèn)定申請(qǐng)或零星報(bào)銷(xiāo)）和病種特點(diǎn)準(zhǔn)備對(duì)應(yīng)材料，確保醫(yī)保待遇順利享受。
一、基本身份與醫(yī)保憑證
身份證明材料
參保人須提供本人身份證原件及復(fù)印件。若委托代辦，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。部分情形下可使用社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證替代身份證件。醫(yī)保憑證
社?？?/strong>或醫(yī)保電子憑證為必備材料，用于報(bào)銷(xiāo)結(jié)算和身份核驗(yàn)。異地就醫(yī)需確保社?？?/strong>已開(kāi)通跨省直接結(jié)算功能。特殊人群材料
行動(dòng)困難或生活不能自理的參保人，需額外提供相關(guān)疾病診斷證明及病歷等佐證材料。
材料類(lèi)型 | 必選/可選 | 適用情形 | 備注 |
|---|---|---|---|
身份證 | 必選 | 所有參保人 | 原件及復(fù)印件 |
社?？?醫(yī)保憑證 | 必選 | 所有報(bào)銷(xiāo)與結(jié)算 | 異地需開(kāi)通跨省結(jié)算 |
行動(dòng)困難證明 | 可選 | 行動(dòng)困難或生活不能自理者 | 需與病歷、診斷證明配套 |
二、疾病及診療相關(guān)材料
診斷證明
須提供二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷證明原件。精神類(lèi)疾病需專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明書(shū)，專(zhuān)科定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不受醫(yī)保級(jí)別限制。病歷資料
病歷為必選材料，應(yīng)包含與申請(qǐng)門(mén)特病種相關(guān)的診療記錄。部分病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能不全）提供的檢查檢驗(yàn)報(bào)告不受一年時(shí)限限制。檢查檢驗(yàn)報(bào)告
近半年相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告單為可選材料，但部分病種或續(xù)期、變更申請(qǐng)時(shí)為必選。報(bào)告需與診斷證明和病歷內(nèi)容一致。
材料類(lèi)型 | 必選/可選 | 時(shí)限要求 | 特殊病種說(shuō)明 |
|---|---|---|---|
疾病診斷證明 | 必選 | 近一年內(nèi)（部分病種不限） | 精神類(lèi)需專(zhuān)科醫(yī)院 |
病歷 | 必選 | 無(wú)明確時(shí)限 | 需與申請(qǐng)病種相關(guān) |
檢查檢驗(yàn)報(bào)告 | 可選 | 近半年（部分病種不限） | 惡性腫瘤、透析等不限時(shí)限 |
三、申請(qǐng)與表格材料
門(mén)特申請(qǐng)表
《佛山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特定病種申請(qǐng)表》為門(mén)特認(rèn)定申請(qǐng)必選材料，可在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或官網(wǎng)下載填寫(xiě)。長(zhǎng)駐異地參保人需到參保所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交。零星報(bào)銷(xiāo)材料
未能直接結(jié)算的，需提供醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件、與票據(jù)金額及日期相符的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單原件，以及《佛山市申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(shū)》。變更與續(xù)期材料
門(mén)特病種增加、修改、續(xù)期申請(qǐng)，需提供原門(mén)特證明材料及新申請(qǐng)表。續(xù)期需在有效期屆滿(mǎn)前30日內(nèi)辦理。
材料類(lèi)型 | 必選/可選 | 提交地點(diǎn) | 備注 |
|---|---|---|---|
門(mén)特申請(qǐng)表 | 必選 | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) | 異地參保需到經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)與明細(xì)清單 | 必選 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（零星報(bào)銷(xiāo)） | 需與日期、金額一致 |
申領(lǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇承諾書(shū) | 必選 | 醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（零星報(bào)銷(xiāo)） | 可官網(wǎng)下載或現(xiàn)場(chǎng)填寫(xiě) |
2025年廣東佛山門(mén)特報(bào)銷(xiāo)材料清單以身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷、費(fèi)用票據(jù)及各類(lèi)申請(qǐng)表格為核心，部分病種或特殊情形需補(bǔ)充檢查報(bào)告或行動(dòng)困難證明。參保人應(yīng)根據(jù)報(bào)銷(xiāo)類(lèi)型和病種要求提前備齊材料，確保門(mén)特待遇高效、順利享受。
