?中山疼痛康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策明確：針灸、推拿等中醫(yī)特色療法及物理治療項(xiàng)目可報(bào)銷(xiāo)，住院與門(mén)診均享待遇，具體比例需結(jié)合醫(yī)院級(jí)別與病種類(lèi)型。?
在廣東中山，康復(fù)科疼痛治療項(xiàng)目如?頸椎病、腰椎間盤(pán)突出癥、肩周炎?等常見(jiàn)病種，若采用?針灸、推拿、微波治療、電磁療?等符合醫(yī)保目錄的療法，均可申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。住院患者報(bào)銷(xiāo)比例根據(jù)醫(yī)院等級(jí)浮動(dòng)（一級(jí)醫(yī)院90%、二級(jí)85%-90%、三級(jí)80%-90%），門(mén)診特定病種如中風(fēng)后遺癥報(bào)銷(xiāo)比例可達(dá)60%。
?一、報(bào)銷(xiāo)范圍與條件?
- ?治療項(xiàng)目限制?：
- 中醫(yī)類(lèi)項(xiàng)目（針刺、推拿）90%可報(bào)銷(xiāo)，但沖擊波治療、磁療等需自費(fèi)。
- 物理治療（低頻電療、牽引等）及運(yùn)動(dòng)療法（偏癱訓(xùn)練等）多納入報(bào)銷(xiāo)，但評(píng)定類(lèi)項(xiàng)目如記憶廣度檢查限次支付。
- ?病種與時(shí)間要求?：
- 腦血管疾病后遺癥康復(fù)限發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)報(bào)銷(xiāo)，骨關(guān)節(jié)病限3個(gè)月內(nèi)。
- 日間病房模式（如廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）支持73種中醫(yī)病種“隨治隨走”，享住院同等報(bào)銷(xiāo)待遇。
?二、報(bào)銷(xiāo)流程與注意事項(xiàng)?
- ?材料準(zhǔn)備?：需提供診斷證明、發(fā)票及醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院憑證，異地就醫(yī)需提前備案。
- ?違規(guī)風(fēng)險(xiǎn)提示?：避免超頻次檢查（如殘傷測(cè)定限1次/住院）或重復(fù)計(jì)費(fèi)（如中藥直腸滴入）。
中山市通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（如新增膀胱功能訓(xùn)練等項(xiàng)目）及DIP付費(fèi)改革，進(jìn)一步優(yōu)化康復(fù)醫(yī)保支付體系?；颊呔驮\前應(yīng)確認(rèn)醫(yī)院資質(zhì)與項(xiàng)目目錄，以最大化報(bào)銷(xiāo)權(quán)益。
