3類(lèi)核心材料+5項(xiàng)輔助證明
2025年云南迪慶特殊病種申請(qǐng)需提交身份證明、醫(yī)學(xué)診斷證明、申請(qǐng)文書(shū)三類(lèi)核心材料，特殊情形下需補(bǔ)充委托代辦、異地就醫(yī)、退役軍人等相關(guān)輔助材料。參保人需根據(jù)自身情況準(zhǔn)備完整材料，通過(guò)線上或線下渠道提交，經(jīng)審核通過(guò)后享受門(mén)診特殊病待遇。
一、基礎(chǔ)材料清單
1. 身份證明文件
- 參保人身份證：原件及正反面復(fù)印件（1份，需在有效期內(nèi)且信息清晰）。
- 醫(yī)?？?社保卡：原件及復(fù)印件（需完成年度繳費(fèi)激活）。
- 證件照：1寸近期免冠白底照片2張（背面標(biāo)注姓名與身份證號(hào)）。
2. 醫(yī)學(xué)診斷證明
- 診斷證明書(shū)：由二級(jí)及以上公立醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章及主治醫(yī)師以上簽名，明確診斷病種符合《云南省門(mén)診特殊病病種目錄》（如高血壓Ⅱ-Ⅲ期、糖尿病等）。
- 病程記錄：近2年內(nèi)門(mén)診病歷、住院病歷或出院小結(jié)，需包含疾病診斷、治療經(jīng)過(guò)等關(guān)鍵信息。
- 檢查報(bào)告：近半年內(nèi)相關(guān)檢查結(jié)果（如血壓監(jiān)測(cè)記錄、血糖檢測(cè)單、影像報(bào)告等）。
3. 申請(qǐng)文書(shū)
- 《云南省門(mén)診特殊病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》：由接診醫(yī)師填寫(xiě)并簽字，需注明疾病符合門(mén)特病種目錄及治療必要性。
- 承諾書(shū)：聲明材料真實(shí)性，需本人或監(jiān)護(hù)人簽字確認(rèn)。
二、特殊情形補(bǔ)充材料
| 情形分類(lèi) | 需補(bǔ)充材料 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|
| 委托代辦 | 公證委托書(shū)+受托人身份證原件 | 委托書(shū)需經(jīng)公證處公證 |
| 異地就醫(yī) | 參保地備案證明+迪慶州居住證明 | 居住證明需社區(qū)或派出所蓋章 |
| 退役軍人 | 《優(yōu)撫對(duì)象證明》復(fù)印件 | 需與現(xiàn)醫(yī)保參保地一致 |
| 材料缺失 | 醫(yī)院出具的《病歷補(bǔ)辦證明》 | 僅限因客觀原因無(wú)法提供原始病歷 |
三、線上與線下材料提交要求對(duì)比
| 材料類(lèi)型 | 線上提交要求 | 線下提交要求 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 電子身份證或?qū)嵜J(rèn)證掃描件 | 紙質(zhì)復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)審核 |
| 醫(yī)療證明 | 高清照片或PDF上傳（診斷書(shū)、病歷等） | 原件或復(fù)印件現(xiàn)場(chǎng)遞交 |
| 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保電子卡自動(dòng)關(guān)聯(lián) | 實(shí)體卡現(xiàn)場(chǎng)核驗(yàn) |
參保人可通過(guò)“云南醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧駻PP上傳電子材料，也可攜帶紙質(zhì)材料至迪慶州醫(yī)保服務(wù)中心或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？妻k理。審核通過(guò)后，系統(tǒng)將通過(guò)短信通知結(jié)果，電子門(mén)特病就醫(yī)憑證與實(shí)體證具有同等效力，可在云南省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院直接掃碼結(jié)算。建議提前通過(guò)官方渠道確認(rèn)材料完整性，確保申請(qǐng)高效通過(guò)。
