38種疾病
廣西防城港市2025年特殊病種資格認定需綜合病種范圍、參保狀態(tài)及醫(yī)療證明等條件，覆蓋38種門診慢性病，涉及職工醫(yī)保與居民醫(yī)保差異化待遇，認定流程以二級以上醫(yī)院診斷為核心。
（一）基本申請條件
- 病種范圍：涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等38種疾病，具體目錄依據(jù)《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法》執(zhí)行。
- 參保要求：需按時足額繳納醫(yī)保，用人單位職工由單位統(tǒng)一申報，靈活就業(yè)人員需自行確認繳費狀態(tài)。
- 醫(yī)療證明：需提供二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫的《門診特殊病種申請表》，并附近三個月病歷資料（含出院記錄、化驗單等）。
（二）認定流程與材料
- 申報步驟：
- 患者攜帶病史資料至門診就診，符合條件的由醫(yī)生填寫申請表；
- 經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章后，提交至醫(yī)保經(jīng)辦部門備案。
- 材料清單：
材料類型 具體要求 申請表 主治醫(yī)師填寫+醫(yī)保辦蓋章 病歷資料 近三個月診斷證明、檢查報告等 參保憑證 職工醫(yī)保需單位證明，居民醫(yī)保需繳費記錄
（三）報銷與特殊政策
- 報銷標準：居民醫(yī)保最高報銷85%，職工醫(yī)保參照執(zhí)行；單列支付藥品按50%報銷，醫(yī)療救助對象可享100%報銷。
- 特殊藥品備案：需單獨申請特殊藥品待遇資格備案，提供基因檢測報告等針對性材料。
防城港市特殊病種認定以病種精準性、材料完整性、流程規(guī)范性為原則，通過分級診療與差異化報銷機制保障患者權(quán)益，政策細節(jié)可結(jié)合地方醫(yī)保部門最新文件動態(tài)調(diào)整。
