可以。咸寧市居民醫(yī)保覆蓋符合條件的骨科康復(fù)項目，但需滿足特定診療范圍、醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)及報銷比例要求。
在湖北省咸寧市，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱居民醫(yī)保）將部分骨科康復(fù)治療項目納入報銷范圍，具體需符合醫(yī)保目錄、定點機構(gòu)及臨床指征等規(guī)定。以下是詳細說明：
一、 醫(yī)保報銷條件
診療項目范圍
- 納入報銷的骨科康復(fù)項目需屬于《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，常見包括：
- 運動療法（如關(guān)節(jié)松動術(shù)）
- 物理因子治療（超聲波、電療）
- 作業(yè)療法（術(shù)后功能訓(xùn)練）
- 非治療性項目（如保健性按摩）不予報銷。
- 納入報銷的骨科康復(fù)項目需屬于《國家基本醫(yī)療保險診療項目目錄》，常見包括：
醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)
- 僅限定點醫(yī)療機構(gòu)（如咸寧市中心醫(yī)院、咸寧市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科）提供的服務(wù)可報銷。
- 需提供完整病歷、診斷證明及費用清單。
報銷比例與起付線
項目 基層醫(yī)院 二級醫(yī)院 三級醫(yī)院 起付線（元） 200 500 800 報銷比例 80% 70% 60%
二、 辦理流程
備案登記
- 住院康復(fù)：需主治醫(yī)師開具康復(fù)治療建議書，并在醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)備案。
- 門診康復(fù)：部分項目需提前申請特殊慢性病門診待遇。
費用結(jié)算
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c醫(yī)院直接結(jié)算，無需墊付（符合即時結(jié)報條件）。
- 異地就醫(yī)需提前辦理轉(zhuǎn)診備案，否則報銷比例降低20%。
三、 常見問題
兒童骨科康復(fù)是否覆蓋？
居民醫(yī)保包含未成年人，但需提供生長發(fā)育相關(guān)診斷證明。
康復(fù)器械費用報銷
部分輔助器具（如矯形器）需列入醫(yī)保目錄，且由醫(yī)院開具處方。
報銷爭議處理
對項目拒付可向咸寧市醫(yī)保局提交復(fù)核申請，需附臨床評估報告。
咸寧市居民醫(yī)保對骨科康復(fù)的保障體現(xiàn)了對患者功能恢復(fù)的重視，但需嚴格遵循政策規(guī)定。建議患者提前咨詢醫(yī)院醫(yī)保辦，確保治療項目與流程符合要求，最大化享受保障權(quán)益。
