2025年新疆克州門(mén)診慢特病轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理流程優(yōu)化，平均審批時(shí)間縮短至5個(gè)工作日內(nèi)。
為方便慢性病和特殊疾病患者跨區(qū)域就醫(yī)，克州醫(yī)療保障局進(jìn)一步完善了轉(zhuǎn)診手續(xù)辦理規(guī)范，覆蓋申請(qǐng)條件、材料提交、審批流程及待遇銜接等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。以下為具體實(shí)施細(xì)則：
一、申請(qǐng)條件與病種范圍
適用人群：
- 已納入克州門(mén)診慢特病管理目錄的患者。
- 因本地醫(yī)療資源限制需轉(zhuǎn)至疆內(nèi)三級(jí)醫(yī)院或疆外定點(diǎn)機(jī)構(gòu)治療者。
病種目錄：
類(lèi)別 包含疾病示例 轉(zhuǎn)診優(yōu)先級(jí) 慢性病 高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥 中 特殊疾病 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 高
二、辦理流程與材料要求
線上申請(qǐng)：
- 通過(guò)“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交電子版診斷證明、病史記錄及身份證件。
- 系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)參保狀態(tài)，3個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果。
線下補(bǔ)充：
若需專(zhuān)家復(fù)核，患者需攜帶原始病歷至克州醫(yī)保服務(wù)窗口，由指定醫(yī)師簽字確認(rèn)。
三、待遇保障與結(jié)算規(guī)則
報(bào)銷(xiāo)比例：
- 疆內(nèi)轉(zhuǎn)診按克州原政策執(zhí)行（例如：高血壓報(bào)銷(xiāo)70%）；
- 疆外轉(zhuǎn)診需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例下調(diào)10%-15%。
結(jié)算方式：
- 支持異地就醫(yī)直接結(jié)算，無(wú)需墊付費(fèi)用；
- 未開(kāi)通直接結(jié)算的地區(qū)，憑發(fā)票和轉(zhuǎn)診證明回克州報(bào)銷(xiāo)。
通過(guò)上述措施，克州著力解決慢特病患者跨區(qū)域就醫(yī)的堵點(diǎn)問(wèn)題，確保醫(yī)療資源合理配置與醫(yī)保基金高效使用?；颊呖山Y(jié)合自身需求選擇線上或線下渠道，并注意病種目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整及政策銜接細(xì)節(jié)。
