目前，廣東河源沒(méi)有專門針對(duì)強(qiáng)迫癥的專項(xiàng)康復(fù)補(bǔ)貼。但強(qiáng)迫癥患者可以通過(guò)醫(yī)保報(bào)銷、醫(yī)療救助等途徑減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
河源市將精神類疾病納入醫(yī)保門診特定病種范疇，若強(qiáng)迫癥患者符合相關(guān)規(guī)定，其門診治療費(fèi)用可按一定比例報(bào)銷。河源市執(zhí)行全省統(tǒng)一的門特范圍，門特費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線。像精神分裂癥、分裂情感性障礙等部分重性精神疾病，政策范圍內(nèi)支付比例，按照參保人參保險(xiǎn)種分別參照職工醫(yī)保、居民醫(yī)保就診醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；其他病種政策范圍內(nèi)支付比例，在職職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人支付比例均為 70%，退休職工 73％（包括已在市內(nèi)審核確認(rèn)門特病種資格的異地就醫(yī)備案、選點(diǎn)參保人）；臨時(shí)外出未選點(diǎn)的，職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保人支付比例均為 60%。以下為河源市醫(yī)保門診特定病種政策在精神類疾病方面的部分情況對(duì)比：
| 醫(yī)保類型 | 部分重性精神疾病支付比例 | 其他精神類疾病（含可能的強(qiáng)迫癥情形）在職參保人支付比例 | 其他精神類疾?。ê赡艿膹?qiáng)迫癥情形）退休參保人支付比例 | 臨時(shí)外出未選點(diǎn)支付比例 |
|---|---|---|---|---|
| 職工醫(yī)保 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) | 70% | 73% | 60% |
| 居民醫(yī)保 | 參照住院標(biāo)準(zhǔn) | 70% | / | 60% |
（一）醫(yī)保報(bào)銷
- 門診特定病種報(bào)銷
- 河源市規(guī)定，門診特定病種是指診斷明確、病情相對(duì)穩(wěn)定、需在門診長(zhǎng)期治療或診療方案明確的疾病，門特醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)保基金按規(guī)定支付。如果強(qiáng)迫癥患者病情符合門診特定病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，在門診治療強(qiáng)迫癥所產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用可通過(guò)門特報(bào)銷。
- 患者需要先申請(qǐng)門特病種待遇認(rèn)定，應(yīng)選擇具備相應(yīng)門特病種診斷資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理。既往已確診的參保人，可憑化驗(yàn)單、診斷書(shū)等材料直接審核確認(rèn)。選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)原則上一年內(nèi)不可變更，因病情或居住地遷移等特殊情況可向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更。
- 住院報(bào)銷
- 若強(qiáng)迫癥患者病情嚴(yán)重需要住院治療，其住院費(fèi)用也可按照河源市醫(yī)保的住院報(bào)銷政策進(jìn)行報(bào)銷。不同醫(yī)保類型（職工醫(yī)保和居民醫(yī)保）報(bào)銷比例有所不同，且根據(jù)醫(yī)院等級(jí)等因素也會(huì)有差異。一般來(lái)說(shuō)，職工醫(yī)保的報(bào)銷比例相對(duì)較高。
- 例如，嚴(yán)重精神障礙患者住院費(fèi)用職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別報(bào)銷 87.3%、75.7%，年度限額 45 萬(wàn) / 25 萬(wàn)元（不同地區(qū)和政策調(diào)整可能會(huì)有變化）。
（二）醫(yī)療救助
- 困難群體救助
- 對(duì)于符合條件的困難群體，如城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象、特困人員等，如果他們患有強(qiáng)迫癥，在經(jīng)過(guò)醫(yī)保報(bào)銷后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用還可按規(guī)定納入醫(yī)療救助范圍。
- 醫(yī)療救助可以進(jìn)一步減輕這部分困難患者的經(jīng)濟(jì)壓力，具體救助標(biāo)準(zhǔn)和流程由當(dāng)?shù)孛裾认嚓P(guān)部門規(guī)定。例如，特困、低保等群體享受 “二次救助”，嚴(yán)重精神障礙患者無(wú)年度救助限額（具體以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）。
- 大病保險(xiǎn)補(bǔ)充
參保人在門特有效期內(nèi)發(fā)生的門特醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，其個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入大病保險(xiǎn)保障范圍。這對(duì)于強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)，如果治療費(fèi)用較高，通過(guò)大病保險(xiǎn)可以再次報(bào)銷一部分費(fèi)用，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
雖然廣東河源沒(méi)有專門針對(duì)強(qiáng)迫癥的康復(fù)補(bǔ)貼，但通過(guò)醫(yī)保和醫(yī)療救助等途徑，在一定程度上能緩解強(qiáng)迫癥患者的經(jīng)濟(jì)壓力，助力患者接受治療。患者及其家屬可詳細(xì)了解當(dāng)?shù)蒯t(yī)保和救助政策，按規(guī)定流程申請(qǐng)相應(yīng)待遇，以減輕強(qiáng)迫癥治療帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 。
