10種
2025年吉林長春門診特殊病種跨省直接結(jié)算覆蓋范圍大幅擴展至10個病種，新增慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎5種疾病，與原有高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療共同構(gòu)成完整目錄。參保人通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成備案后，即可在就醫(yī)地直接結(jié)算相關(guān)治療費用，無需墊資回參保地報銷。
核心政策解讀
2025年吉林長春門診特殊病種跨省直接結(jié)算政策圍繞“覆蓋廣、流程簡、待遇優(yōu)”三大方向升級，旨在解決長期異地居住、工作人群的醫(yī)療保障難題。新增病種聚焦慢性病管理需求，與原有病種形成覆蓋心腦血管、呼吸系統(tǒng)、代謝性疾病及免疫性疾病的完整保障體系。
一、政策覆蓋范圍
- 1.病種清單原有5種：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療新增5種：慢性阻塞性肺疾病、類風濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎
- 2.覆蓋人群群體類型適用條件備案要求長期居住人員異地安置退休、長期駐外工作需辦理長期異地就醫(yī)備案臨時外出人員非長期居住但需跨省就醫(yī)免備案（省內(nèi)）或簡化備案（跨?。┘痹\患者全國32個省份急診費用憑醫(yī)?？ㄖ苯咏Y(jié)算
- 3.定點機構(gòu)長春市1450家定點醫(yī)療機構(gòu)與全國224個城市實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，覆蓋80%地區(qū)，支持通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢具體名單。
二、辦理流程優(yōu)化
- 線上：國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、“國家異地就醫(yī)備案”小程序
- 線下：參保地社保中心提交材料
- 長期居住人員：備案長期有效，可隨時變更
- 臨時外出人員：備案有效期6個月，零材料簡化流程
1.
2.
3.
三、報銷待遇對比
| 項目 | 參保地政策 | 異地就醫(yī)調(diào)整 |
|---|---|---|
| 報銷比例 | 與參保地同級別醫(yī)院一致 | 轉(zhuǎn)診備案降低10個百分點，臨時外出降低20-30個百分點 |
| 賬戶使用 | 城鎮(zhèn)職工個人賬戶支持全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院支付 | 醫(yī)保卡個人賬戶資金不可跨省使用 |
| 特殊群體 | 低保、貧困戶仍享受醫(yī)療救助 | 異地安置人員個人賬戶現(xiàn)金返還業(yè)務(wù)取消 |
四、注意事項
- 病種資格認定信息
- 就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)列表
- 參保地政策告知書
1.未直接結(jié)算處理
若就醫(yī)地未開通對應(yīng)病種結(jié)算，需全額自費后回參保地手工報銷，需提供發(fā)票、處方、費用清單等材料 。
2.
通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP可查詢：
2025年吉林長春門診特殊病種跨省直接結(jié)算政策通過病種擴容、流程簡化、待遇明確三大舉措，有效緩解了慢性病患者異地就醫(yī)墊資壓力與報銷難題。參保人需重點關(guān)注病種認定與備案流程，善用線上工具查詢定點機構(gòu)及政策細節(jié)，最大化政策紅利。
