自2022年8月1日起，河北省統(tǒng)一實(shí)施門診慢特病資格認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，河北張家口市遵循此省級標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
河北張家口市的門診慢特病資格認(rèn)定，是依據(jù)河北省醫(yī)療保障局發(fā)布的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的。該標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范全省城鄉(xiāng)居民和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病的管理，確保病種名稱和認(rèn)定條件的統(tǒng)一性?；颊咝铦M足特定的醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并通過規(guī)定的申報(bào)流程，才能獲得相應(yīng)的醫(yī)保待遇。
一、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的核心內(nèi)容
門診慢特病的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)疾病類型分為 門診慢性病 和 門診特殊病 兩大類，每類疾病均有明確的診斷依據(jù)和醫(yī)學(xué)證據(jù)要求。
門診慢性病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
門診慢性病的認(rèn)定主要依據(jù)長期、穩(wěn)定的臨床診斷和相應(yīng)的檢查報(bào)告。以 高血壓病 為例，其認(rèn)定需同時(shí)滿足以下條件：
- 診斷標(biāo)準(zhǔn) ：符合《中國高血壓指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
- 動(dòng)態(tài)監(jiān)測 ：有至少一次24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告，確認(rèn)血壓升高。
- 血壓水平 ：收縮壓 > 180 mmHg 和/或舒張壓 ≥ 110 mmHg。
- 靶器官損害 ：至少存在一個(gè)以上的靶器官損害或臨床疾病。
門診特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)
門診特殊病的認(rèn)定則通常需要更明確的病理學(xué)或影像學(xué)證據(jù)。以 惡性腫瘤門診治療 為例，其認(rèn)定需滿足以下任一條件：
- 病理學(xué)證據(jù) ：提供病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)結(jié)果，并經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定。
- 特殊情況證明 ：因病情或身體情況無法取得病理學(xué)診斷的患者，需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？聘敝魅危ê┮陨厢t(yī)師簽署診斷證明書，并提供影像學(xué)、腫瘤標(biāo)記物等資料。
- 血液學(xué)證據(jù) ：提供經(jīng)?？漆t(yī)生認(rèn)定符合標(biāo)準(zhǔn)的血液學(xué)、骨髓檢查或染色體檢查報(bào)告。
二、主要病種的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對比
以下表格對比了河北張家口市門診慢特病中幾個(gè)典型病種的核心認(rèn)定依據(jù)：
| 病種名稱 | 核心認(rèn)定依據(jù) | 所需關(guān)鍵醫(yī)學(xué)證據(jù) |
|---|---|---|
| 高血壓?。ㄈ墸?/strong> | 長期血壓監(jiān)測與靶器官損害 | 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測報(bào)告、靶器官損害的相關(guān)檢查報(bào)告（如心電圖、眼底檢查等） |
| 慢性心功能衰竭 | 器質(zhì)性心臟病與心功能分級 | 心臟擴(kuò)大或心室肥厚的影像學(xué)證據(jù)（如心臟彩超）、肺淤血或體循環(huán)淤血的影像學(xué)證據(jù) |
| 心肌病 | 心臟結(jié)構(gòu)異常與病因排除 | 心臟擴(kuò)大或心肌肥厚的影像學(xué)證據(jù)、除外冠心病、瓣膜病等其他病因的診斷依據(jù) |
| 惡性腫瘤門診治療 | 明確的病理學(xué)診斷 | 病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)診斷報(bào)告、?？漆t(yī)生簽署的診斷證明書（特殊情況） |
三、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
河北張家口市的門診慢特病資格認(rèn)定流程已實(shí)現(xiàn)線上化，主要步驟如下：
- 線上申報(bào) ：參保人員可通過微信小程序“ 河北智慧醫(yī)保 ”進(jìn)行申報(bào)。
- 材料準(zhǔn)備 ：需準(zhǔn)備醫(yī)生簽字蓋章的慢特病審批表、身份證復(fù)印件、診斷證明書、住院病歷復(fù)印件（包括病歷首頁、出入院記錄、手術(shù)記錄、病理報(bào)告等）以及申報(bào)疾病相關(guān)的其他資料。
- 資格審核 ：提交材料后，由醫(yī)保部門進(jìn)行審核。若初審未通過，可根據(jù)系統(tǒng)提示補(bǔ)充完善資料后繼續(xù)等待審核結(jié)果。
重要提示 ：
- 待遇延續(xù) ：在2022年8月1日新標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施前已通過認(rèn)定的門診慢特病患者，其原有待遇繼續(xù)有效。
- 病種限制 ：參保人員若患有多種不同類型疾病，最多可申報(bào)并享受兩種不同類別的門診慢特病待遇。
- 咨詢電話 ：如需了解詳細(xì)信息，可撥打張家口市門診慢特病咨詢電話 0313-2181990 進(jìn)行咨詢。
河北張家口市的門診慢特病資格認(rèn)定，嚴(yán)格遵循河北省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，通過明確的醫(yī)學(xué)診斷依據(jù)和便捷的線上申報(bào)流程，為參保人員提供了清晰的指引和高效的保障。
