50%-90%
廣東揭陽康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)居民醫(yī)保可報(bào)銷，報(bào)銷比例因醫(yī)院等級(jí)、治療項(xiàng)目及參保類型差異較大，普通門診報(bào)銷比例約60%，住院報(bào)銷比例最高達(dá)90%，特定病種可享額外傾斜。
一、報(bào)銷條件與范圍
- 1.醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、認(rèn)知知覺訓(xùn)練等29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，需由醫(yī)生開具正規(guī)處方，且符合器質(zhì)性病變導(dǎo)致的神經(jīng)功能障礙（如腦卒中、脊髓損傷等）。
- 2.特定病種傾斜腦卒中、顱腦損傷等神經(jīng)康復(fù)相關(guān)疾病屬于門診特定病種，不設(shè)起付線，支付比例參照住院標(biāo)準(zhǔn)，年度限額最高30萬元。
二、報(bào)銷比例與限額
| 對(duì)比項(xiàng) | 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 | 職工醫(yī)保 | 特殊人群 |
|---|---|---|---|
| 普通門診 | 60%（日限額40元） | 60%（日限額50元） | 困難群眾80% |
| 住院（三級(jí)醫(yī)院） | 70% | 85%-90% | 特困/低保再+5%-10% |
| 住院（市外） | 60% | 60% | 同上 |
| 門診特定病種 | 按住院比例（最高30萬） | 按住院比例（最高30萬） | 傾斜5%-15% |
注：三級(jí)醫(yī)院起付線700元，二級(jí)500元，一級(jí)300元；市外統(tǒng)一1200元 。
三、關(guān)鍵限制與注意事項(xiàng)
- 一般疾?。喊l(fā)病后3個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)治療，報(bào)銷6個(gè)月 。
- 中樞神經(jīng)損傷：發(fā)病后6個(gè)月內(nèi)啟動(dòng)，報(bào)銷12個(gè)月 。
- 運(yùn)動(dòng)療法每日≤2次，偏癱訓(xùn)練≤3個(gè)月/療程 。
- 進(jìn)口耗材個(gè)人先行負(fù)擔(dān)30%-50% 。
1.治療時(shí)限
2.項(xiàng)目限制
3.異地就醫(yī)
需提前備案，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不報(bào)；市外報(bào)銷比例降低10%-20% 。
廣東揭陽居民醫(yī)保對(duì)神經(jīng)康復(fù)報(bào)銷較友好，門診特定病種可享住院級(jí)報(bào)銷，但需注意治療時(shí)限、項(xiàng)目規(guī)范及醫(yī)院等級(jí)差異，建議優(yōu)先選擇基層定點(diǎn)機(jī)構(gòu)以提高報(bào)銷比例。
