能報(bào)，0-17周歲符合條件的殘疾兒童康復(fù)費(fèi)用納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，門診最高報(bào)銷80%，住院按醫(yī)院等級差異化報(bào)銷。

在山東泰安，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的兒童，若經(jīng)二級及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷為聽力、語言、智力、肢體殘疾，或患有腦癱、孤獨(dú)癥、白內(nèi)障、低視力等疾病，其康復(fù)治療費(fèi)用可按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷。具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)就診類型（門診或住院）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級及項(xiàng)目范圍有所差異，部分費(fèi)用可疊加政府補(bǔ)助。

一、報(bào)銷范圍與條件

1. 適用人群

• 年齡限制：0-6周歲（含6周歲）殘疾兒童覆蓋所有上述病種；0-17周歲（含17周歲）兒童擴(kuò)展至聽力語言殘疾、腦癱、智力殘疾、孤獨(dú)癥、肢殘、低視力等病種。
• 參保要求：需已參加泰安市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，未參保兒童需先完成參保登記。

2. 康復(fù)項(xiàng)目范圍

• 納入醫(yī)保項(xiàng)目：包括康復(fù)評估、運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語治療、認(rèn)知行為訓(xùn)練等核心康復(fù)項(xiàng)目，2025年新增經(jīng)顱磁刺激（TMS） 等7項(xiàng)新興技術(shù)。
• 排除項(xiàng)目：傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動術(shù)等5類項(xiàng)目已移出醫(yī)保目錄，需自費(fèi)。

二、門診與住院報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

1. 門診報(bào)銷（含門診慢性?。?/strong>

特殊規(guī)定：門診康復(fù)費(fèi)用按門診慢性病甲類病種管理，需提前申請病種認(rèn)定。

2. 住院報(bào)銷

• 起付線：一級醫(yī)院200元、二級醫(yī)院400元、三級醫(yī)院800元。
• 報(bào)銷比例：一級醫(yī)院80%、二級醫(yī)院70%、三級醫(yī)院60%，無年度限額（按住院總費(fèi)用核算）。

三、報(bào)銷流程與材料

1. 就診前準(zhǔn)備

• 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)選擇：需在泰安市醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)就診（可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP查詢名單）。
• 診斷證明：攜帶二級及以上公立醫(yī)院出具的疾病診斷證明、康復(fù)評估報(bào)告，部分病種需額外提供殘疾證。

2. 費(fèi)用結(jié)算

• 直接結(jié)算：在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就診時(shí)，持兒童醫(yī)?？?/strong>或電子醫(yī)保憑證直接結(jié)算，只需支付自付部分。
• 手工報(bào)銷：異地就醫(yī)或特殊情況需回參保地醫(yī)保局提交材料，包括發(fā)票、費(fèi)用清單、出院小結(jié)等，3個(gè)月內(nèi)申請有效。

四、政策補(bǔ)充與注意事項(xiàng)

1. 政府補(bǔ)助

醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)仍較重的，可申請殘疾兒童康復(fù)專項(xiàng)補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由泰安當(dāng)?shù)孛裾驓埪?lián)部門核定。

2. 異地就醫(yī)

跨省康復(fù)治療需提前辦理異地就醫(yī)備案，未備案者報(bào)銷比例降低10%-20%。

3. 動態(tài)調(diào)整

醫(yī)?？祻?fù)項(xiàng)目目錄每年更新，建議就診前通過泰安市醫(yī)保局官網(wǎng)或熱線（12393）確認(rèn)最新項(xiàng)目清單。

在山東泰安，兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷政策為殘疾兒童家庭提供了實(shí)質(zhì)性支持，家長需注意提前確認(rèn)病種資格、選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，并留存完整的診斷和治療材料，以確保報(bào)銷流程順暢。實(shí)際報(bào)銷金額受起付線、自付比例及項(xiàng)目限額影響，建議結(jié)合具體病情和就診醫(yī)院等級測算費(fèi)用。