可以報銷
海南?？诰用襻t(yī)保覆蓋康復(fù)科神經(jīng)康復(fù)治療，符合條件的參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)接受神經(jīng)康復(fù)治療可享受醫(yī)保報銷。
神經(jīng)康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，涵蓋腦卒中后偏癱、脊髓損傷、顱腦外傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的功能恢復(fù)治療。根據(jù)海南省及?？谑嗅t(yī)保政策，康復(fù)科診療項目納入醫(yī)保支付范圍，神經(jīng)康復(fù)治療費用可通過居民醫(yī)保報銷，具體政策如下：
一、報銷范圍與條件
- 1.覆蓋項目包含物理治療（如運動療法）、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等神經(jīng)康復(fù)核心項目。注：需在具有康復(fù)資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。
- 2.起付標(biāo)準(zhǔn)門診：醫(yī)療機構(gòu)級別起付線（年累計）一級及以下10元二級50元三級100元（與住院、門診慢性病合并計算）住院：醫(yī)療機構(gòu)級別起付線（單次）一級100元二級300元三級350元（多次住院按最高級別補差）
- 3.封頂線普通門診：60周歲以下500元/年，60周歲及以上700元/年。住院+門診慢特?。?5萬元/年。
二、報銷比例
- 1.
門診報銷
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 |
|---|---|
| 一級及以下 | 70% |
| 二級 | 50% |
| 三級 | 30% |
| （使用國家談判藥品需先行自付10%） |
住院報銷
| 參保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 城鄉(xiāng)居民 | 一級 | 90% |
| 二級 | 75% | |
| 三級 | 65% | |
| 退休職工 | 各級 | 90% |
| （未轉(zhuǎn)診至三級醫(yī)院報銷比例降低10%） |
三、特殊政策
1.門診慢性病
神經(jīng)康復(fù)若納入52種門診慢性特殊疾病范圍，不設(shè)起付線，按住院比例報銷 。
2.貧困群體傾斜
特困人員、低保對象等不設(shè)起付線，報銷比例提高5% 。
四、注意事項
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案地就醫(yī)按參保地政策報銷 。
- 非定點機構(gòu)、非目錄內(nèi)項目（如非康復(fù)治療性檢查）不予報銷 。
海南?？诰用襻t(yī)保對神經(jīng)康復(fù)的覆蓋體現(xiàn)了對慢性病和功能障礙群體的保障傾斜，就醫(yī)前建議通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵兌c機構(gòu)及目錄，確保合規(guī)報銷。
