1個月至1年內
河北承德特殊病種終止待遇手續(xù)需在臨床治愈或主動申請條件下辦理,流程涉及醫(yī)院診斷證明、醫(yī)保局審核等環(huán)節(jié),有效期滿前1個月至期滿后1個月為續(xù)簽或終止窗口期,未按時辦理將自動失效。
(一)終止待遇的適用條件
- 臨床治愈終止
當患者病情達到臨床治愈標準(如惡性腫瘤術后無復發(fā)、高血壓血壓持續(xù)正常等),需由定點醫(yī)院出具診斷證明,經(jīng)醫(yī)保局審核后終止待遇。 - 主動申請終止
參保人因個人原因(如轉出醫(yī)保、自愿放棄等)可提交書面申請,附身份證明及原認定材料,經(jīng)醫(yī)保部門復核后終止。 - 逾期未續(xù)簽終止
特殊病種資格有效期一般為1-3年,若未在期滿前1個月至期滿后1個月內辦理續(xù)簽,待遇自動終止。
(二)辦理流程與材料要求
材料準備
材料類型 具體內容 提交方 醫(yī)療證明 醫(yī)院出具的臨床治愈診斷書 定點醫(yī)院 申請表格 《特殊病種待遇終止申請表》 參保人或家屬 身份及醫(yī)保憑證 身份證復印件、社???/strong> 參保人 審核流程
- 醫(yī)院初審:由主治醫(yī)師填寫病情評估意見,醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章;
- 醫(yī)保局復審:5個工作日內完成材料核驗,通過后出具終止通知單。
線上辦理渠道
部分地區(qū)支持通過河北醫(yī)保APP或承德市政務服務網(wǎng)提交申請,需上傳電子版材料,審核進度可實時查詢。
(三)注意事項與后續(xù)影響
- 待遇銜接
終止后若需重新申請,需按新參保流程提交材料,等待期一般為3個月。 - 費用結算
終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用仍可報銷,終止后產(chǎn)生的費用不予支付。 - 異議處理
對終止結果有異議可申請復核,需在收到通知后15日內提交補充證明材料。
河北承德特殊病種終止待遇手續(xù)以臨床治愈和主動申請為核心,通過醫(yī)院-醫(yī)保局雙重審核確保合規(guī)性,線上線下一體化辦理提升效率,參保人需重點關注有效期時限及材料完整性,避免待遇中斷或經(jīng)濟損失。