3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，支持12種門(mén)診特殊病種線上申請(qǐng)
2025年，海南萬(wàn)寧居民可通過(guò)“海南醫(yī)保”微信公眾號(hào)或“海南政務(wù)服云平臺(tái)”APP，在線提交門(mén)特申請(qǐng)材料并實(shí)時(shí)查詢進(jìn)度，全流程實(shí)現(xiàn)“零跑動(dòng)”。
一、申請(qǐng)條件與材料準(zhǔn)備
適用人群
萬(wàn)寧市參保職工或城鄉(xiāng)居民
患有醫(yī)保局公布的門(mén)特病種（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等12類）
提供二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明
必備材料清單
材料類型 具體要求 上傳格式 身份證明 有效身份證或社保卡正反面 JPG/PDF（≤5MB） 診斷證明 醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，明確疾病診斷及治療方案 JPG/PDF（≤10MB） 醫(yī)保電子憑證 激活并綁定個(gè)人賬戶 系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)
二、線上辦理操作步驟
平臺(tái)登錄與入口
微信搜索“海南醫(yī)保”公眾號(hào)，進(jìn)入“辦事大廳”→“門(mén)特待遇申請(qǐng)”
或通過(guò)“海南政務(wù)服云平臺(tái)”APP，選擇“醫(yī)保服務(wù)”→“門(mén)特申請(qǐng)”
信息填寫(xiě)與材料上傳
填寫(xiě)申請(qǐng)人信息、選擇病種類型（支持多病種勾選）
上傳材料后提交，系統(tǒng)生成申請(qǐng)編號(hào)（示例：WNMT20250912001）
審核與結(jié)果查詢
審核流程：醫(yī)保部門(mén)3個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)，結(jié)果通過(guò)短信或APP通知
進(jìn)度查詢：在“我的申請(qǐng)”中查看審核狀態(tài)（如“已受理”“補(bǔ)正材料”“通過(guò)”）
三、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
材料真實(shí)性
虛假材料將取消申請(qǐng)資格，并納入醫(yī)保信用黑名單
診斷證明需包含醫(yī)生簽名、醫(yī)院公章及日期
報(bào)銷(xiāo)規(guī)則對(duì)比
病種類型 年度封頂線 報(bào)銷(xiāo)比例 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)限制 惡性腫瘤 15萬(wàn)元 85% 無(wú) 糖尿病（合并并發(fā)癥） 8萬(wàn)元 80% 二級(jí)及以上醫(yī)院 特殊情況處理
急癥患者可先線下辦理，后補(bǔ)線上流程
審核未通過(guò)者，5個(gè)工作日內(nèi)可重新提交補(bǔ)充材料
通過(guò)數(shù)字化流程，萬(wàn)寧門(mén)特辦理已全面支持線上操作，參保人無(wú)需線下奔波即可完成申請(qǐng)。建議定期關(guān)注“海南醫(yī)保”平臺(tái)發(fā)布的病種目錄更新，并確保材料完整以提升審核效率。若遇系統(tǒng)問(wèn)題，可撥打萬(wàn)寧市醫(yī)保服務(wù)熱線（0898-62233333）咨詢。
