2025年陜西省延安市特殊病種申請(qǐng)需滿足以下條件:
一、核心申請(qǐng)條件
病種范圍
46種門診慢特病:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療/康復(fù)、器官移植抗排異治療、透析、肺結(jié)核等
特殊病種:惡性腫瘤、器官移植抗排異治療、透析可即時(shí)申報(bào),其他病種需在集中申報(bào)期(2024.12.23-2025.1.22)或每月1-15日申報(bào)
診斷要求
需由二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師填寫診斷證明書(shū)
部分病種需并發(fā)癥證明(如2型糖尿病需心/腦/腎并發(fā)癥)
二、材料準(zhǔn)備
基礎(chǔ)材料
有效身份證件(身份證/社???醫(yī)保電子憑證)
《延安市門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》(線下申報(bào)專用)
醫(yī)療記錄
近兩年二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷復(fù)印件
無(wú)住院記錄者需提供近兩年門診病歷、診斷證明書(shū)及檢查化驗(yàn)報(bào)告單
三、申報(bào)流程
線上辦理
通過(guò)“延安醫(yī)保”微信公眾號(hào)進(jìn)入“慢特病申報(bào)”小程序,上傳材料并提交
線下辦理
攜帶材料至所屬醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口現(xiàn)場(chǎng)辦理
四、待遇說(shuō)明
年度參保,待遇周期為2個(gè)參保年度
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷比例70%,職工醫(yī)保報(bào)銷比例85%(器官移植抗排異治療職工報(bào)銷95%)