4類核心材料
2025年陜西商洛申請門診慢特?。ㄩT特） 需準(zhǔn)備身份參保憑證、疾病診斷材料、病歷記錄、申請表四大類材料，材料需真實(shí)完整且符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策要求，確保通過資格認(rèn)定。
一、核心身份與參保憑證
1. 有效身份證件
- 居民身份證：原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?/li>
- 兒童證件：未辦理身份證的兒童需提供戶口本原件及包含其信息的頁面復(fù)印件。
2. 社會保障卡（社保卡）
需提供社?？ㄔ?，確保在有效期內(nèi)且狀態(tài)正常（可通過社保APP或服務(wù)窗口查詢狀態(tài)）。
二、疾病診斷與醫(yī)療記錄材料
1. 門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表
可通過醫(yī)保經(jīng)辦窗口、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取或線上渠道下載，需完整填寫個人信息、申報病種、既往病史等內(nèi)容，并由申請人簽字確認(rèn)。
2. 疾病診斷證明書
由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具，明確診斷病種（需符合商洛市門特病種目錄），并加蓋醫(yī)院公章或疾病診斷專用章。
3. 病歷與檢查檢驗報告
| 材料類型 | 具體要求 | 有效期 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 門診病歷 | 近6個月內(nèi)兩次及以上門診就診記錄，需包含癥狀、體征、診療過程等詳細(xì)內(nèi)容。 | 6個月內(nèi) | 證明疾病持續(xù)治療情況 |
| 住院病歷 | 近2年完整住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），需加蓋醫(yī)院病案室公章。 | 2年內(nèi) | 提供疾病診斷與治療的完整依據(jù) |
| 檢查檢驗報告 | 包含實(shí)驗室原始單據(jù)（如CT、MRI、病理報告、生化指標(biāo)等），需由二級及以上醫(yī)院出具。 | 3個月內(nèi) | 輔助確診病種嚴(yán)重程度 |
三、特殊情形附加材料
1. 異地就醫(yī)人員
需額外提供異地就醫(yī)備案憑證（非本地參保者），僅限跨省結(jié)算病種。
2. 未成年人申請
由監(jiān)護(hù)人代辦，需額外提供監(jiān)護(hù)人身份證、出生證明及關(guān)系證明（如戶口本）。
四、材料提交與注意事項
1. 提交渠道
- 線下：直接前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交紙質(zhì)材料。
- 線上：通過“陜醫(yī)保”APP上傳材料掃描件，系統(tǒng)自動校驗后生成預(yù)審編號（惡性腫瘤等急重癥可跳過預(yù)審）。
2. 材料真實(shí)性要求
所有材料需真實(shí)有效，偽造或提供虛假材料將取消申請資格，并按醫(yī)保政策追究責(zé)任。
商洛市門特申請材料的準(zhǔn)備需嚴(yán)格遵循上述要求，建議申請前通過商洛市醫(yī)保局官網(wǎng)或咨詢熱線確認(rèn)最新政策，確保材料齊全后再提交，以提高審批效率。符合條件的參保人在材料通過審核后，可按規(guī)定享受門特待遇，減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
