2025年4月1日起，山西省統(tǒng)一執(zhí)行46種門診慢特病保障制度，朔州市參保人可通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)等線上渠道申請(qǐng)。
2025年，山西省全面推行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病保障制度的統(tǒng)一規(guī)范，朔州市參保人員可依托省級(jí)醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)線上申請(qǐng)與認(rèn)定，無需再進(jìn)行繁瑣的線下跑動(dòng)。申請(qǐng)人需滿足特定病種條件，并按要求準(zhǔn)備相關(guān)材料，通過官方指定的線上平臺(tái)提交申請(qǐng)，經(jīng)審核通過后即可享受相應(yīng)待遇。
一、線上申請(qǐng)主要渠道
- “山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)：這是最便捷的線上申請(qǐng)入口。參保人需先關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，完成醫(yī)保電子憑證的綁定與人臉認(rèn)證 ，進(jìn)入“服務(wù)大廳”選擇“業(yè)務(wù)辦理”，即可找到“門診慢特病網(wǎng)上申請(qǐng)”或類似功能模塊，按照系統(tǒng)指引填寫信息并上傳材料 。
- 國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/小程序：作為全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)，其“異地就醫(yī)備案”功能也支持部分慢特病申請(qǐng)流程，參保人可通過該APP或“國(guó)家異地就醫(yī)備案”微信小程序進(jìn)行操作 。
- 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)：若參保人通過省內(nèi)互認(rèn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診和處方開具，部分符合條件的慢特病申請(qǐng)也可在該平臺(tái)上同步發(fā)起，實(shí)現(xiàn)診療與待遇申請(qǐng)一體化 。
二、申請(qǐng)所需核心材料
- 身份與參保證明：申請(qǐng)人身份證原件及復(fù)印件、社會(huì)保障卡（醫(yī)?？ǎ┰皬?fù)印件是必備基礎(chǔ)材料 。
- 疾病診斷資料：需提供由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的、符合申請(qǐng)病種范圍的正式診斷證明書、病歷摘要或檢查檢驗(yàn)報(bào)告單，確保病情符合全省統(tǒng)一的46種門診慢特病病種標(biāo)準(zhǔn) 。
- 個(gè)人證件照：通常需要近期一寸免冠彩色照片若干張（具體數(shù)量以最新通知為準(zhǔn)）。
- 特殊藥品申請(qǐng)材料：如申請(qǐng)病種涉及特定門診特藥，還需額外提供該藥品的適用條件證明及相關(guān)評(píng)估材料 。
三、申請(qǐng)流程與注意事項(xiàng)對(duì)比
對(duì)比項(xiàng) | 線上申請(qǐng)（推薦） | 線下申請(qǐng)（傳統(tǒng)） |
|---|---|---|
申請(qǐng)地點(diǎn) | “山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)、國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP/小程序 | 朔州市醫(yī)療保障局（地址：朔州市開發(fā)區(qū)招遠(yuǎn)路8-3號(hào)9樓）或縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu) |
所需時(shí)間 | 通常為即時(shí)提交，審核周期縮短，辦理時(shí)限優(yōu)化 | 需排隊(duì)等候，材料流轉(zhuǎn)耗時(shí)長(zhǎng) |
材料提交 | 通過手機(jī)拍照或掃描上傳電子版 | 需攜帶紙質(zhì)原件及復(fù)印件前往現(xiàn)場(chǎng)遞交 |
辦理效率 | 無接觸、非工作時(shí)間可提交，流程透明，進(jìn)度可查 | 受限于工作日和窗口開放時(shí)間，易因材料不全反復(fù)跑腿 |
適用人群 | 全體參保人員，尤其適合行動(dòng)不便、異地居住者 | 習(xí)慣傳統(tǒng)方式或無法使用智能手機(jī)的老年人群體 |
朔州市自2025年4月1日起全面對(duì)接全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，參保人應(yīng)優(yōu)先選擇線上渠道辦理，此舉不僅大幅提升了辦事效率，也切實(shí)減輕了群眾負(fù)擔(dān)。務(wù)必確認(rèn)所患疾病屬于省定46種慢特病病種范疇，并確保提交的所有診斷材料真實(shí)、完整、有效，以免影響待遇資格的認(rèn)定。
