2025年西藏那曲特殊門診申請(qǐng)材料共需5類12項(xiàng)
為保障特殊病種患者享受醫(yī)保待遇，申請(qǐng)者需按流程提交身份證明、醫(yī)療證明、社保材料等核心文件，具體材料清單與辦理要求如下：
一、必備基礎(chǔ)材料
身份證明
- 患者身份證原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本及監(jiān)護(hù)人證明）。
- 代辦需附加委托書及代辦人身份證。
醫(yī)療證明文件
- 診斷證明：由二級(jí)以上醫(yī)院主治醫(yī)師開具，明確疾病名稱及治療方案，加蓋醫(yī)院公章。
- 病歷資料：近3個(gè)月內(nèi)的門診或住院病歷（含出院小結(jié)）。
- 檢查報(bào)告：如血液化驗(yàn)、CT影像、病理切片等（惡性腫瘤需病理診斷報(bào)告）。
二、社保與申請(qǐng)表單
社保材料
社?？?/strong>原件及復(fù)印件，部分地區(qū)需合作醫(yī)療證歷本。
申請(qǐng)表格
《門診特殊病種待遇申請(qǐng)表》：由醫(yī)院醫(yī)師填寫并蓋章，部分醫(yī)院需同步提交治療建議書或費(fèi)用預(yù)算書。
| 材料類型 | 具體要求 | 特殊情形補(bǔ)充 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 原件+復(fù)印件，未成年人需監(jiān)護(hù)人證明 | 代辦需委托書 |
| 診斷證明 | 二級(jí)以上醫(yī)院蓋章，含治療方案 | 惡性腫瘤需病理報(bào)告 |
| 社保材料 | 社保卡+合作醫(yī)療證（部分地區(qū)） | 低保戶需經(jīng)濟(jì)困難證明 |
三、其他補(bǔ)充材料
特殊群體證明
殘疾人需提供殘疾證，低保戶需民政部門出具的經(jīng)濟(jì)困難證明。
輔助材料
- 近期1寸免冠照片2張。
- 部分病種需病理切片報(bào)告或影像資料（如尿毒癥需腎功能檢查報(bào)告）。
西藏那曲的特殊門診政策強(qiáng)調(diào)材料真實(shí)性與完整性，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院醫(yī)?？?，避免因材料缺失延誤審批。特殊病種認(rèn)定后，患者可享受定點(diǎn)醫(yī)院與特藥藥店的便捷服務(wù)，切實(shí)減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
