2025年四川樂山市基本醫(yī)療保險參保人員（含職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）中，確診35種特定疾?。ǚ諥/B類）且符合材料要求的患者可申請?zhí)厥獠》N待遇。

樂山市特殊病種政策覆蓋門診慢?。ˋ類）和門診大?。˙類）兩類疾病，參保人需提供二級以上醫(yī)療機構(gòu)的診斷證明、病歷等材料，通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)院認定后即可享受待遇。政策取消申報時限限制（器官移植術(shù)后抗排斥治療除外），審批通過后待遇自認定之日起生效。

一、 申請條件

1. 參保范圍

   • 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員均適用。
   • 異地安置人員需額外提供安置地相關(guān)證明。

2. 疾病范圍

   • A類（門診慢?。?/strong>：糖尿病、高血壓、癲癇、類風濕關(guān)節(jié)炎、心臟支架植入術(shù)后等。
   • B類（門診大?。?/strong>：惡性腫瘤（放療/化療）、慢性白血病、器官移植術(shù)后抗排斥治療、肝硬化等。

3. 其他要求

   • 部分病種需滿足住院條件（如器官移植術(shù)后）。
   • 精神類疾病需由專科醫(yī)院主治醫(yī)師以上職稱人員出具診斷證明。

二、 所需材料

1. 基本材料

   • 社?？?醫(yī)保電子憑證、近期一寸免冠照片2張。
   • 《門診慢特病病種待遇認定申請表》（本人或委托人簽字）。

2. 醫(yī)療證明

   • 二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具：
     • 疾病診斷證明書；
     • 門診/住院病歷；
     • 相關(guān)檢查報告（如血糖檢驗、影像資料等）。

三、 辦理流程

1. 材料提交

   至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)提交申請。

2. 審核與認定

   • 初審?fù)ㄟ^后填寫《特殊疾病門診審批表》；
   • 醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)最終審定，通過后錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。

3. 待遇生效

   審批通過后，待遇自認定當日起享受。

四、 待遇標準對比

樂山市特殊病種政策通過分類管理減輕患者長期門診治療的經(jīng)濟負擔，參保人需重點關(guān)注疾病分類和材料完整性。A類病種側(cè)重慢性病長期管理，B類病種則針對高費用重大疾病提供更強保障。建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，確保流程順利。