3-5個工作日
2025年新疆昆玉市參保人員可通過手機端提交門診特病申請，流程涵蓋線上身份驗證、材料上傳、在線申報及進度查詢，審核通過后待遇自動關(guān)聯(lián)醫(yī)保賬戶。

（一）申請條件與病種范圍

1. 參保狀態(tài)要求

   • 城鄉(xiāng)居民或職工醫(yī)保參保人，連續(xù)繳費滿6個月以上

   • 無欠費記錄且參保狀態(tài)正常

2. 病種目錄對照

   病種分類	具體病種示例	年度支付限額（元）
   慢性病	高血壓、糖尿病、冠心病	8,000-15,000
   特殊病種	惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異	50,000-100,000
   罕見病	血友病、戈謝病	按政策全額保障

（二）手機操作全流程

1. 平臺入口

   • 下載“新疆醫(yī)保服務平臺”APP或登錄“昆玉市政務服務網(wǎng)”微信小程序

   • 使用醫(yī)保電子憑證或身份證號完成實名認證

2. 材料上傳清單

   材料類型	具體要求	示例格式
   診斷證明	二級以上醫(yī)院蓋章原件	PDF/JPG（≤10MB）
   病歷資料	近6個月病史記錄	掃描件清晰可讀
   身份證明	身份證正反面	彩色照片

3. 提交與審核

   • 填寫《門診特病申請表》并選擇就診機構(gòu)

   • 系統(tǒng)自動分配至昆玉市醫(yī)保局，3個工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果

   • 終審由專家委員會評定，最長不超過5個工作日

（三）待遇享受與查詢

1. 生效時間

   通過審核次月起享受待遇，年度內(nèi)未使用的支付額度自動結(jié)轉(zhuǎn)

2. 查詢方式

   • 在APP“我的待遇”欄目查看特病標識及剩余限額

   • 就診時出示醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算

（四）注意事項

• 未通過審核者可補充材料后30日內(nèi)重新申請

• 惡性腫瘤等急癥患者開通綠色通道，審核時限壓縮至24小時

• 冒用他人身份或偽造材料將納入醫(yī)保失信名單

手機申請門診特病顯著提升了新疆昆玉市參保人的辦事效率，通過數(shù)字化流程壓縮人為干預環(huán)節(jié)，確保待遇精準發(fā)放。建議定期關(guān)注醫(yī)保政策調(diào)整，以最新病種目錄和支付標準為準。