90%以上材料需原件，線上提交同步啟動
2025年四川內(nèi)江門診特殊病種（門特）報銷需準(zhǔn)備身份證明、診斷材料、費用單據(jù)等核心文件，線上線下雙渠道受理。材料完整性直接影響報銷時效，漏交將導(dǎo)致審核周期延長30天以上。
一、基礎(chǔ)材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印于A4紙）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活金融功能）
- 門特病種認(rèn)定申請表（由醫(yī)保局官網(wǎng)下載或窗口領(lǐng)取）
診斷證明材料
- 定點醫(yī)療機構(gòu)?？漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書（加蓋醫(yī)院公章）
- 病理報告、影像學(xué)檢查結(jié)果（如CT、MRI等確診門特病種的關(guān)鍵報告）
- 門診病歷本原件（含完整病史記錄、治療方案及用藥明細(xì)）
二、費用單據(jù)與醫(yī)療記錄
醫(yī)療費用票據(jù)
- 門診收費發(fā)票原件（財政或稅務(wù)統(tǒng)一監(jiān)制，含醫(yī)院收費章）
- 藥品及檢查費用明細(xì)清單（醫(yī)院系統(tǒng)打印，需與發(fā)票項目逐一對應(yīng)）
治療過程文件
- 處方箋復(fù)印件（含醫(yī)師簽名、藥品劑量及用法）
- 特殊治療記錄（如放療、化療、透析等療程記錄）
| 材料類型 | 本地就醫(yī) | 異地就醫(yī) |
|---|---|---|
| 身份證明 | 必需 | 必需 |
| 異地備案證明 | — | 需提前在醫(yī)保平臺備案 |
| 費用清單蓋章要求 | 醫(yī)院公章 | 就診醫(yī)院公章+醫(yī)保局確認(rèn)章 |
| 處方有效期 | 30日內(nèi) | 15日內(nèi)（需附轉(zhuǎn)診證明） |
三、特殊情形補充材料
- 委托代辦需提供委托人身份證復(fù)印件、授權(quán)委托書（公證處或社區(qū)蓋章）；
- 罕見病種需追加基因檢測報告、專家會診記錄；
- 年度累計報銷需提交年度費用匯總表（醫(yī)保局提供模板，按月分類統(tǒng)計）。
2025年四川內(nèi)江門特報銷強調(diào)材料真實性、時效性、完整性，建議通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP預(yù)審材料，減少線下跑腿。職工醫(yī)保與居民醫(yī)保的材料要求基本一致，但職工醫(yī)保需額外提供單位參保證明。對于高血壓、糖尿病等慢性病，處方箋和用藥記錄的連續(xù)性將成為審核重點，斷檔超3個月需重新提交病程說明。
