3個(gè)工作日內(nèi)完成審核，5項(xiàng)必要材料
2025年青海海西特殊病種線上申請已全面實(shí)現(xiàn)“零跑腿”，居民可通過官方指定平臺(tái)完成全流程操作，享受醫(yī)保待遇快速備案服務(wù)。
一、申請條件與適用范圍
適用人群
- 青海海西戶籍或連續(xù)繳納本地醫(yī)保滿1年的非戶籍居民。
- 確診國家規(guī)定的27類特殊病種（如惡性腫瘤、尿毒癥等），需提供二級以上醫(yī)院診斷證明。
病種有效期
多數(shù)病種審批通過后待遇有效期為2年，部分慢性病需每年復(fù)審（見表1）。
表1：部分特殊病種待遇有效期對比
| 病種名稱 | 有效期 | 復(fù)審要求 |
|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 5年 | 無需復(fù)審 |
| 尿毒癥 | 2年 | 每年提交透析記錄 |
| 嚴(yán)重精神障礙 | 2年 | 每半年醫(yī)院評估 |
二、線上申請操作流程
平臺(tái)選擇
- 青海醫(yī)保APP：支持材料上傳+在線簽名，適用于所有病種。
- 青松辦小程序：與醫(yī)院系統(tǒng)直連，可自動(dòng)調(diào)取電子病歷，減少手動(dòng)錄入。
具體步驟
- 步驟1：下載青海醫(yī)保APP，完成三級實(shí)名認(rèn)證（人臉識(shí)別+銀行卡綁定）。
- 步驟2：進(jìn)入“慢性病/特殊病”模塊，選擇病種類型，上傳身份證正反面、診斷證明書、病理報(bào)告、近期檢查單、治療方案（5項(xiàng)必備）。
- 步驟3：簽署《個(gè)人承諾書》，提交至參保地醫(yī)保局線上審核。
三、審核結(jié)果與待遇發(fā)放
- 進(jìn)度查詢
通過APP“我的辦件”實(shí)時(shí)查看，審核駁回將標(biāo)注具體原因（如材料模糊、缺項(xiàng)）。
- 待遇生效
審批通過后，系統(tǒng)自動(dòng)生成電子特殊病種證，次日即可在定點(diǎn)醫(yī)院享受門診報(bào)銷80%、用藥目錄擴(kuò)容等權(quán)益。
2025年青海海西特殊病種線上申請?bào)w系已實(shí)現(xiàn)材料電子化率100%，建議申請人關(guān)注青海醫(yī)保微信公眾號接收審核通知，若遇系統(tǒng)故障可撥打0977-12393轉(zhuǎn)人工協(xié)助。確保證件信息與醫(yī)療記錄完全一致，避免因信息不符導(dǎo)致待遇中斷。
