?廣元市職工醫(yī)保門診報銷比例60%，年度限額2000元；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷50%，限額1500元。住院治療按三級醫(yī)院85%、二級醫(yī)院90%報銷，起付線分別為800元、500元。?
神經(jīng)康復(fù)治療需先辦理?門診特殊疾病?或?住院?手續(xù)，持醫(yī)?？ā⒃\斷證明、康復(fù)評估報告至定點醫(yī)療機構(gòu)備案。治療項目包括運動療法、作業(yè)療法等，部分項目需提前申請醫(yī)保審批。
?一、門診報銷流程?
- ?備案登記?：攜帶二級以上醫(yī)院出具的《疾病診斷證明》及《康復(fù)治療計劃書》，到參保地醫(yī)保中心辦理特殊疾病門診備案。
- ?直接結(jié)算?：在定點醫(yī)院康復(fù)科治療時，出示醫(yī)?？ǎ到y(tǒng)自動按比例報銷（職工醫(yī)保60%，居民醫(yī)保50%）。
- ?限額管理?：職工醫(yī)保年度報銷上限2000元，居民醫(yī)保1500元，超出部分自費。
?二、住院報銷標(biāo)準(zhǔn)?
- ?起付線?：三級醫(yī)院800元/次，二級醫(yī)院500元/次，年度內(nèi)多次住院逐次降低20%。
- ?報銷比例?：三級醫(yī)院報銷85%，二級醫(yī)院報銷90%，退休人員提高5%。
- ?項目范圍?：涵蓋神經(jīng)康復(fù)評定、電刺激治療、吞咽功能訓(xùn)練等，需在醫(yī)保目錄內(nèi)。
?三、注意事項?
- ?轉(zhuǎn)診要求?：跨市治療需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則報銷比例降低10%。
- ?材料留存?：保存發(fā)票、費用清單、病歷復(fù)印件，用于手工報銷或爭議處理。
- ?動態(tài)調(diào)整?：醫(yī)保目錄每年更新，2025年新增虛擬現(xiàn)實康復(fù)訓(xùn)練項目，需確認(rèn)醫(yī)院是否納入。
神經(jīng)康復(fù)醫(yī)保報銷需結(jié)合?門診特殊疾病備案?與?住院治療?兩種方式，職工醫(yī)保年度最高可享2000元門診報銷+住院85%比例，居民醫(yī)保則為1500元+住院90%。建議提前咨詢廣元市醫(yī)保局（0839-12393）確認(rèn)最新政策，避免因材料不全或目錄變更影響報銷。
