部分可以報(bào)銷，但不是全部康復(fù)項(xiàng)目都能報(bào)
海南東方康復(fù)科兒童康復(fù)項(xiàng)目中，職工醫(yī)保的報(bào)銷情況并非一概而論，部分項(xiàng)目可報(bào)銷，部分則不在報(bào)銷范圍內(nèi)。這與醫(yī)保政策、康復(fù)項(xiàng)目的性質(zhì)等因素有關(guān)。接下來(lái)將詳細(xì)介紹相關(guān)內(nèi)容。
一、海南醫(yī)?？傮w情況
- 保障水平：海南整體醫(yī)保保障水平較一般，表現(xiàn)為封頂線低、報(bào)銷比例低，且居民醫(yī)保比從業(yè)人員保障水平低。
- 報(bào)銷范圍限制：醫(yī)保報(bào)銷有諸多限制，如自費(fèi)部分（一些療效好的進(jìn)口藥、新藥，屬于丙類藥的，還有一些大型檢查）不報(bào)銷，需個(gè)人全部負(fù)擔(dān)；自付部分個(gè)人需負(fù)擔(dān)約20%，剩余計(jì)入社保報(bào)銷范圍按比例報(bào)銷；普通疾病導(dǎo)致的門診全部不報(bào)銷；重大疾病導(dǎo)致的門診超過(guò)每月定額部分不能報(bào)銷；起付線以下不報(bào)銷，封頂線以上部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷，職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)僅3種病可報(bào)銷。
二、康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷情況
- 可報(bào)銷項(xiàng)目：目前國(guó)內(nèi)有部分康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容可以報(bào)銷，但海南東方具體哪些兒童康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷需進(jìn)一步咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目：如運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練、日常生活能力評(píng)定、手功能評(píng)定、平衡訓(xùn)練、輪椅技能訓(xùn)練等通常不在報(bào)銷范圍內(nèi)。
| 項(xiàng)目類型 | 報(bào)銷情況 |
|---|---|
| 可報(bào)銷項(xiàng)目 | 部分，具體需咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 不可報(bào)銷項(xiàng)目 | 運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練等 |
三、提升保障的建議
- 選擇合適醫(yī)保類型：靈活就業(yè)人員可選擇參加從業(yè)人員醫(yī)保，雖繳費(fèi)增加，但保障水平可能更高。
- 購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)：為分散大病風(fēng)險(xiǎn)，可購(gòu)買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)或重疾險(xiǎn)。
海南東方康復(fù)科兒童康復(fù)職工醫(yī)保部分項(xiàng)目可以報(bào)銷，但也存在不少不可報(bào)銷的項(xiàng)目。家長(zhǎng)在為孩子進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)提前了解醫(yī)保報(bào)銷政策，合理規(guī)劃費(fèi)用?？筛鶕?jù)自身情況考慮提升保障的方式，以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
