神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、疼痛康復(fù)、心肺康復(fù)、兒童康復(fù)、老年康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、燒傷康復(fù)
江蘇揚(yáng)州三級(jí)醫(yī)院康復(fù)科（如蘇北人民醫(yī)院、揚(yáng)州市中醫(yī)院等）依據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，結(jié)合本地疾病譜特點(diǎn)，形成八大核心康復(fù)類別，覆蓋神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉系統(tǒng)、心肺功能等多領(lǐng)域功能障礙的評(píng)估與治療，采用中西醫(yī)結(jié)合技術(shù)（如針灸、運(yùn)動(dòng)療法、物理因子治療等），幫助患者恢復(fù)生活自理能力、重返社會(huì)。
一、神經(jīng)康復(fù)
1. 核心適應(yīng)癥
- 腦血管疾病：腦梗死、腦出血后肢體癱瘓、言語障礙、吞咽困難（如中風(fēng)患者經(jīng)康復(fù)后85%可自主行走）
- 腦外傷/脊髓損傷：顱腦術(shù)后認(rèn)知障礙、脊髓損傷致截癱（通過支具輔助和肌力訓(xùn)練實(shí)現(xiàn)生活自理）
- 神經(jīng)退行性疾病：帕金森病運(yùn)動(dòng)遲緩、腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育滯后
2. 特色技術(shù)
| 技術(shù)類型 | 應(yīng)用場(chǎng)景 | 揚(yáng)州醫(yī)院設(shè)備示例 |
|---|---|---|
| 運(yùn)動(dòng)療法 | 肢體功能再訓(xùn)練 | 下肢康復(fù)機(jī)器人 |
| 神經(jīng)調(diào)控技術(shù) | 認(rèn)知/言語障礙 | 經(jīng)顱磁刺激儀（TMS） |
| 吞咽功能訓(xùn)練 | 飲水嗆咳、進(jìn)食困難 | 吞咽電刺激儀 |
二、骨科康復(fù)
1. 常見病癥
- 術(shù)后康復(fù)：骨折（如橈骨下端骨折、肋骨骨折）、關(guān)節(jié)置換術(shù)（髖關(guān)節(jié)/膝關(guān)節(jié)）后活動(dòng)受限
- 脊柱疾病：頸椎病、腰椎間盤突出癥（通過牽引、麥肯基療法緩解疼痛）
- 運(yùn)動(dòng)損傷：韌帶撕裂、肌肉拉傷（如足球運(yùn)動(dòng)員膝關(guān)節(jié)交叉韌帶術(shù)后功能重建）
2. 治療階段與目標(biāo)
| 康復(fù)階段 | 時(shí)間窗口 | 核心目標(biāo) |
|---|---|---|
| 急性期 | 術(shù)后1-2周 | 預(yù)防腫脹、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度 |
| 恢復(fù)期 | 術(shù)后2周至3月 | 增強(qiáng)肌力、改善平衡功能 |
| 功能重塑期 | 3月以上 | 恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力（如運(yùn)動(dòng)員重返賽場(chǎng)） |
三、疼痛康復(fù)
1. 主要病種
- 慢性疼痛：頸肩痛、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)間隙狹窄致行走痛）
- 神經(jīng)病理性疼痛：帶狀皰疹后神經(jīng)痛、糖尿病周圍神經(jīng)痛
- 軟組織損傷：肩周炎、網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）
2. 中西醫(yī)結(jié)合方案
- 現(xiàn)代技術(shù)：沖擊波治療（緩解肌腱粘連）、中頻電療（改善局部血液循環(huán)）
- 中醫(yī)手段：針灸（如毫針刺風(fēng)池穴治療頸痛）、推拿（腰椎斜扳法調(diào)整關(guān)節(jié)紊亂）
四、心肺康復(fù)
1. 適用人群
- 心血管疾病：冠心病、心肌梗死術(shù)后、心力衰竭（通過有氧運(yùn)動(dòng)提升心功能儲(chǔ)備）
- 呼吸系統(tǒng)疾病：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺纖維化（呼吸訓(xùn)練改善通氣效率）
2. 評(píng)估與訓(xùn)練
- 評(píng)估指標(biāo)：6分鐘步行試驗(yàn)（判斷運(yùn)動(dòng)耐力）、肺功能檢查（FEV1/FVC比值）
- 訓(xùn)練方案：漸進(jìn)式有氧運(yùn)動(dòng)（如功率自行車）、腹式呼吸訓(xùn)練
五、兒童康復(fù)
1. 服務(wù)對(duì)象
- 發(fā)育障礙：腦癱（痙攣型腦癱患兒尖足步態(tài)矯正）、自閉癥譜系障礙（社交溝通訓(xùn)練）
- 先天疾病：唐氏綜合征、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥
2. 干預(yù)方法
- 作業(yè)治療（OT）：通過穿脫衣物、握筆訓(xùn)練提升日常生活能力
- 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練：針對(duì)觸覺過敏、本體覺失調(diào)兒童使用平衡木、蹦床等器械
六、老年康復(fù)
1. 重點(diǎn)方向
- 功能衰退：肌少癥（抗阻訓(xùn)練增加肌肉量）、跌倒預(yù)防（平衡功能訓(xùn)練）
- 慢性病管理：高血壓、糖尿病合并功能障礙（結(jié)合運(yùn)動(dòng)與藥物控制指標(biāo)）
2. 多學(xué)科協(xié)作
- 康復(fù)醫(yī)師+營(yíng)養(yǎng)師：定制高蛋白飲食方案
- 社工參與：社區(qū)融入訓(xùn)練（如超市購物模擬）
七、產(chǎn)后康復(fù)
1. 核心項(xiàng)目
- 盆底功能障礙：產(chǎn)后尿失禁（生物反饋電刺激修復(fù)盆底?。?、盆腔器官脫垂
- 體態(tài)修復(fù)：腹直肌分離（核心肌群訓(xùn)練）、骨盆傾斜矯正
2. 治療優(yōu)勢(shì)
| 傳統(tǒng)方法 | 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù) | 揚(yáng)州中醫(yī)院特色 |
|---|---|---|
| 中藥熏洗 | 盆底肌電刺激 | 針灸+穴位貼敷（促進(jìn)惡露排出） |
| 產(chǎn)后保健操 | 腹壓監(jiān)測(cè)生物反饋儀 | 推拿手法松解腰背部肌肉緊張 |
八、燒傷康復(fù)
1. 干預(yù)重點(diǎn)
- 瘢痕管理：增生性瘢痕（壓力衣壓迫+硅膠貼抑制瘢痕生長(zhǎng)）
- 功能重建：手部燒傷后關(guān)節(jié)攣縮（支具固定+主被動(dòng)活動(dòng)）
2. 康復(fù)時(shí)機(jī)
- 早期（燒傷后72小時(shí)）：體位擺放預(yù)防畸形
- 后期（創(chuàng)面愈合后）：壓力治療與運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練
揚(yáng)州康復(fù)科通過八大類服務(wù)體系，整合三甲醫(yī)院專家資源（如蘇北人民醫(yī)院孟兆祥團(tuán)隊(duì)、揚(yáng)州市中醫(yī)院高揚(yáng)團(tuán)隊(duì)）與先進(jìn)設(shè)備，形成“評(píng)估-治療-隨訪”閉環(huán)，兼顧功能恢復(fù)與生活質(zhì)量提升，為不同年齡段、不同疾病類型患者提供個(gè)性化康復(fù)方案。
