綜合評(píng)估+階梯治療+功能重建
廣東江門康復(fù)科針對(duì)手肘疼痛采用“精準(zhǔn)評(píng)估-分期干預(yù)-全程管理”的綜合治療模式，結(jié)合物理因子治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法矯正等核心技術(shù)，配合生活方式指導(dǎo)與康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，尤其適用于慢性肌腱炎、術(shù)后康復(fù)及保守治療需求者。
一、核心評(píng)估體系
病因診斷
通過(guò)體格檢查（如壓痛部位、活動(dòng)度測(cè)試）及影像學(xué)檢查（X線、超聲或MRI），明確疼痛原因，常見(jiàn)類型包括：- 肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）：前臂伸肌總腱起點(diǎn)勞損
- 肱骨內(nèi)上髁炎（高爾夫球肘）：屈肌總腱起點(diǎn)炎癥
- 肘關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退變伴骨質(zhì)增生
- 尺神經(jīng)卡壓綜合征：肘部尺神經(jīng)受壓導(dǎo)致麻木疼痛
功能分級(jí)
根據(jù)疼痛程度（VAS評(píng)分）、關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）及日常生活能力（ADL）量表，將患者分為輕度（疼痛<4分，活動(dòng)輕度受限）、中度（4-7分，活動(dòng)明顯受限）、重度（>7分，生活無(wú)法自理），制定個(gè)性化方案。
二、階梯式治療技術(shù)
1. 保守治療（適用于輕中度疼痛）
物理因子治療
治療方式 作用機(jī)制 適用病癥 頻率/療程 超聲波治療 促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速組織修復(fù) 慢性肌腱炎、肌肉勞損 15分鐘/次，每周3次，6-8次為一療程 沖擊波療法 松解粘連，刺激成纖維細(xì)胞活性 鈣化性肌腱炎、頑固性網(wǎng)球肘 20分鐘/次，每2周1次，3-5次為一療程 低頻電刺激 緩解肌肉痙攣，減輕神經(jīng)痛 尺神經(jīng)卡壓、術(shù)后肌肉萎縮 20分鐘/次，每日1次，10次為一療程 運(yùn)動(dòng)療法
- 急性期：進(jìn)行無(wú)痛范圍內(nèi)的肘關(guān)節(jié)屈伸（角度0°-90°）及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，每組10次，每日3組，避免過(guò)度牽拉受損肌腱。
- 恢復(fù)期：漸進(jìn)抗阻訓(xùn)練（使用彈力帶或啞鈴），如伸腕抗阻（針對(duì)網(wǎng)球肘）、屈腕抗阻（針對(duì)高爾夫球肘），阻力從1kg開始，逐步增加至3kg。
手法與輔具
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：由治療師進(jìn)行肘部關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織牽拉，改善活動(dòng)度，每周2次。
- 支具固定：急性期佩戴肘關(guān)節(jié)護(hù)具（如網(wǎng)球肘護(hù)帶），限制過(guò)度屈伸，每日佩戴6-8小時(shí)。
2. 介入治療（適用于保守治療無(wú)效者）
- 局部注射：在超聲引導(dǎo)下注射糖皮質(zhì)激素（如復(fù)方倍他米松）或富血小板血漿（PRP），精準(zhǔn)作用于病灶，緩解炎癥，單次注射間隔至少3個(gè)月，避免反復(fù)使用導(dǎo)致肌腱脆性增加。
- 針灸與針刀：通過(guò)針刺曲池、手三里等穴位，配合針刀松解粘連組織，每周1-2次，4周為一療程，適用于中醫(yī)辨證為“氣滯血瘀”型疼痛。
3. 術(shù)后康復(fù)（針對(duì)術(shù)后患者）
- 早期（術(shù)后1-2周）：抬高患肢，進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練，預(yù)防腫脹，每日3組，每組20次。
- 中期（3-6周）：逐步增加肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（如CPM機(jī)輔助被動(dòng)活動(dòng)），角度從30°開始，每周增加15°，至120°為止。
- 后期（7-12周）：強(qiáng)化肌力訓(xùn)練（如啞鈴側(cè)平舉、前臂旋前旋后），結(jié)合功能性動(dòng)作訓(xùn)練（如提物、擰毛巾），恢復(fù)日常生活能力。
三、生活方式與預(yù)防管理
姿勢(shì)矯正
避免長(zhǎng)時(shí)間屈肘（如使用電腦時(shí)肘部懸空），調(diào)整桌椅高度，保持前臂與桌面平行；搬運(yùn)重物時(shí)使用雙手分?jǐn)傌?fù)荷，避免單側(cè)用力。日常防護(hù)
- 運(yùn)動(dòng)前充分熱身（動(dòng)態(tài)拉伸5分鐘），運(yùn)動(dòng)后冷敷肘部10分鐘；
- 做家務(wù)時(shí)佩戴護(hù)肘，避免反復(fù)擰毛巾、提重物等動(dòng)作；
- 飲食增加蛋白質(zhì)（如雞蛋、魚類）及鈣（牛奶、豆制品）攝入，促進(jìn)肌腱修復(fù)。
- 隨訪與預(yù)警
若出現(xiàn)以下情況需及時(shí)就醫(yī)：疼痛持續(xù)超過(guò)2周未緩解、關(guān)節(jié)活動(dòng)度突然下降、肘部紅腫發(fā)熱或出現(xiàn)麻木無(wú)力?？祻?fù)科定期隨訪（術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月），通過(guò)復(fù)查超聲評(píng)估肌腱愈合情況，調(diào)整訓(xùn)練方案。
手肘疼痛的康復(fù)需結(jié)合個(gè)體病情制定方案，江門康復(fù)科強(qiáng)調(diào)“無(wú)痛原則”與“功能優(yōu)先”，通過(guò)科學(xué)干預(yù)幫助患者回歸正常生活?；颊邞?yīng)避免自行盲目拉伸或用藥，需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下完成治療與訓(xùn)練，以達(dá)到最佳恢復(fù)效果。
