15個工作日內(nèi)完成辦理
在海南儋州,門診特殊疾病(門特)待遇終止手續(xù)需由參保人或其代辦人向儋州市醫(yī)療保障局提交申請,經(jīng)審核通過后,待遇將在次月停止,涉及醫(yī)療費用結(jié)算和待遇資格的同步變更。
一、申請條件與材料
終止情形
- 參保人死亡、戶籍遷出或跨省轉(zhuǎn)移;
- 疾病治愈或不符合門特診斷標(biāo)準(zhǔn);
- 參保人主動申請終止待遇。
所需材料
材料類型 具體要求 備注 身份證明 身份證原件及復(fù)印件 代辦需額外提供代辦人身份證 申請表 《門特待遇終止申請表》 醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領(lǐng)取 醫(yī)療證明 醫(yī)院出具的疾病治愈證明或診斷變更書 需加蓋醫(yī)院公章 其他材料 戶籍遷移證明、死亡證明等 根據(jù)終止情形提供
二、辦理流程與時效
提交申請
- 線上渠道:通過海南醫(yī)保APP或儋州市醫(yī)保局官網(wǎng)上傳材料;
- 線下渠道:前往儋州市政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口提交。
審核與公示
- 醫(yī)保局在5個工作日內(nèi)完成材料審核,必要時聯(lián)系參保人補充信息;
- 審核通過后,結(jié)果將在儋州市政府官網(wǎng)公示3天。
待遇終止
- 公示無異議后,待遇于次月1日正式終止;
- 未結(jié)算的門特費用需在終止前完成報銷。
三、注意事項
時間節(jié)點
- 需在終止情形發(fā)生后30日內(nèi)申請,逾期可能影響醫(yī)保權(quán)益;
- 跨省轉(zhuǎn)移參保人需同步辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出。
特殊情況處理
- 參保人失能或行動不便,可申請上門服務(wù);
- 對審核結(jié)果有異議,可在公示期內(nèi)提出復(fù)核申請。
后續(xù)影響
- 終止后,普通門診費用按基本醫(yī)保政策報銷;
- 若需重新申請門特,需滿足新診斷標(biāo)準(zhǔn)并重新提交材料。
辦理海南儋州門特終止待遇手續(xù)需提前準(zhǔn)備齊全材料,關(guān)注審核進(jìn)度與時間節(jié)點,確保待遇平穩(wěn)過渡,避免因手續(xù)遺漏影響醫(yī)療保障權(quán)益。