?2025年9月起，江蘇常州參保人員可在全國超4.8萬家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)特殊門診費用跨省直接結(jié)算，覆蓋惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析等12類重大疾病門診治療。?
這一政策突破性地解決了異地就醫(yī)患者墊資壓力大、報銷周期長等痛點。通過國家醫(yī)保信息平臺實時結(jié)算，患者只需支付個人承擔(dān)部分，醫(yī)?；鹬Ц恫糠钟删歪t(yī)地醫(yī)保部門與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，平均報銷周期從1-3個月縮短至即時辦結(jié)。
?一、政策實施要點?
?覆蓋人群?
- 常州職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員
- 需提前辦理?異地就醫(yī)備案?（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP線上辦理）
- 備案有效期最長1年，惡性腫瘤等特定病種可申請長期備案
?結(jié)算流程?
- 持?社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證?在定點醫(yī)院特殊門診窗口直接結(jié)算
- 執(zhí)行?就醫(yī)地目錄、參保地政策?：藥品和診療項目按就醫(yī)地標準，報銷比例和限額按常州標準
- 年度報銷額度與本地門診特殊病種待遇合并計算
?注意事項?
- 目前僅限?門診慢特病?治療費用，急診搶救費用暫未納入
- 需在備案選定地市內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診，跨地市需重新備案
- 結(jié)算失敗時需保存?醫(yī)療收費票據(jù)、處方明細?等材料回常州手工報銷
?二、便民服務(wù)升級?
常州醫(yī)保部門同步推出?三專服務(wù)?：設(shè)立跨省結(jié)算專窗、配備專職導(dǎo)辦員、開通專家咨詢熱線（0519-12393）。對于行動不便患者，可通過?常州醫(yī)保微信公眾號?申請代辦結(jié)算，材料審核通過后3個工作日內(nèi)完成報銷。
該政策實施后，預(yù)計每年惠及常州約2.3萬異地居住的慢性病患者，人均減少墊付資金1.2萬元。隨著長三角醫(yī)保一體化深化，未來將逐步擴大病種覆蓋范圍至高血壓、糖尿病等常見慢性病門診治療。
