可以（具體報(bào)銷范圍和比例以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)）
在河南漯河，職工醫(yī)保參保人員接受康復(fù)科老年康復(fù)治療時(shí)，通?？砂匆?guī)定報(bào)銷部分費(fèi)用，但需符合醫(yī)保目錄、定點(diǎn)機(jī)構(gòu)及診療規(guī)范等要求。
一、政策依據(jù)
- 國(guó)家層面：
- 《社會(huì)保險(xiǎn)法》 明確將康復(fù)醫(yī)療納入基本醫(yī)保支付范圍。
- 《關(guān)于新增部分醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保障支付范圍的通知》 規(guī)定29項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷。
- 河南省規(guī)定：
- 《河南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》 涵蓋運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等老年康復(fù)項(xiàng)目。
- 漯河市執(zhí)行省級(jí)醫(yī)保政策，地方細(xì)則以漯河市醫(yī)保局公告為準(zhǔn)。
二、覆蓋范圍與限制
可報(bào)銷項(xiàng)目：
- 物理治療（如電療、熱療）
- 認(rèn)知訓(xùn)練（針對(duì)老年癡呆癥）
- 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)（如腦卒中后康復(fù)）
康復(fù)項(xiàng)目 是否納入醫(yī)保 報(bào)銷比例 限制條件 物理治療 是 70%-85% 限二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院 認(rèn)知功能障礙訓(xùn)練 是 60%-80% 需醫(yī)生診斷證明 假肢配置 部分 50% 限額支付（年度上限） 不可報(bào)銷情況：
- 非疾病性康復(fù)（如保健按摩）
- 超目錄范圍項(xiàng)目（如高端器械自費(fèi)部分）
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如未簽約私立康復(fù)中心）
三、報(bào)銷流程
- 前期準(zhǔn)備：
- 持醫(yī)?？?/strong>、診斷證明至定點(diǎn)醫(yī)院康復(fù)科。
- 確認(rèn)項(xiàng)目在河南省醫(yī)保目錄內(nèi)（可查詢豫事辦APP）。
- 結(jié)算方式：
- 直接結(jié)算：在漯河市中心醫(yī)院等定點(diǎn)機(jī)構(gòu)刷醫(yī)保卡實(shí)時(shí)報(bào)銷。
- 手工報(bào)銷：異地康復(fù)需保留發(fā)票、清單，向參保地醫(yī)保局申請(qǐng)。
四、注意事項(xiàng)
- 時(shí)效性：
急性病康復(fù)（如術(shù)后）需在6個(gè)月內(nèi)申請(qǐng)，逾期可能拒付。
- 材料完整性：
必須提供康復(fù)治療計(jì)劃及療效評(píng)估報(bào)告。
- 政策動(dòng)態(tài)：
2023年漯河市將中醫(yī)康復(fù)（如針灸）納入報(bào)銷試點(diǎn)，需關(guān)注最新調(diào)整。
老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合病情必要性和政策合規(guī)性，建議提前咨詢漯河市醫(yī)保熱線（0395-3132967）或登錄河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢目錄明細(xì)，確保治療全程符合規(guī)范。
