2023 年 12 月起，在云南省參加了基本醫(yī)療保險，且符合辦理門診特殊病慢性病標(biāo)準(zhǔn)的參保人，可在曲靖相關(guān)醫(yī)院直接辦理門診特殊病慢性病待遇
在云南曲靖，只要是參加了基本醫(yī)療保險的人員，當(dāng)滿足相應(yīng)的門診特殊病慢性病標(biāo)準(zhǔn)時，就具備了辦理資格。這種政策大大便利了參保人員，無需再回參保地辦理相關(guān)手續(xù)。
一、特殊病慢性病的具體范圍
1. 特殊病病種
| 病種名稱 | 支付項目 | 支付比例 | 門診起付線（元） |
|---|---|---|---|
| 癌癥、肉瘤、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、黑色素瘤、生殖細胞瘤、白血病、其他需要放、化療的顱內(nèi)腫瘤 | 放化療、檢查費、藥費及治療費等 | 70% | 1200 |
| 慢性腎功能衰竭（尿毒癥）（包括血透、腹透、CRRT 治療） | 化驗費、檢查費、血液及腹膜透析治療 | 90% | 0 |
| 器官移植（包括腎移植、肝移植、血液系統(tǒng)疾病的骨髓移植和干細胞移植、心肺移植）術(shù)后抗排異治療 | 相關(guān)治療費用 | 70% | 1200 |
| 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 | 化驗費、藥費及治療費 | 70% | 1200 |
| 再生障礙性貧血、遺傳性球型紅細胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血 | 化驗費及藥費 | 70% | 1200 |
| 精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神障礙、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙 | 化驗費及藥費 | 90% | 0 |
2. 慢性病病種
如肝硬化、糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、嚴重類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、肺心病、慢性心力衰竭、癱瘓、震顫麻痹（帕金森氏?。⒅匦跃癫〉?。
二、辦理流程
1. 住院辦理
符合辦理門診特殊性慢性病標(biāo)準(zhǔn)的患者，出院時醫(yī)生會通過醫(yī)生工作站為其提交備案登記表并告知患者，醫(yī)保部審核備案后，患者在該醫(yī)院就診就可以享受門診特殊性慢性病待遇，無需到醫(yī)保審核窗口提交申請和相關(guān)資料。
2. 門診辦理
患者到相應(yīng)專科門診就診，經(jīng)醫(yī)生診斷符合辦理門診特殊病慢性病標(biāo)準(zhǔn)的，醫(yī)生開具門診特殊性慢性病備案登記表，患者到 2 號樓一樓醫(yī)保審核窗口進行認定備案，之后在該醫(yī)院就診即可享受門診特殊性慢性病待遇。
三、不同人群受理及評審周期
普通人群特殊病按月評定、慢性病按季度評定；建檔立卡貧困人口特殊病、慢性病當(dāng)月受理，當(dāng)月辦結(jié)，次月享受待遇。
云南曲靖對于門診特殊病慢性病的辦理政策為參?；颊咛峁┝藰O大的便利，明確的病種范圍、清晰的辦理流程以及合理的評審周期，讓符合條件的患者能夠更便捷地享受相應(yīng)的醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。
