北京市居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)的報銷比例一般為70%-85%
北京市居民醫(yī)保將心肺康復(fù)納入報銷范圍，具體比例根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級、參保人類別和費用類型綜合確定。
一、 報銷比例核定因素
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級
- 三級醫(yī)院：報銷比例為70%-75%
- 二級醫(yī)院：報銷比例為75%-80%
- 一級/社區(qū)醫(yī)院：報銷比例為80%-85%
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 起付線（元） 封頂線（萬元） 報銷比例 三級醫(yī)院 1300 25 70%-75% 二級醫(yī)院 800 25 75%-80% 一級醫(yī)院 300 25 80%-85% 參保人類別
- 老年人（男≥60歲/女≥50歲）：報銷比例增加5%
- 學(xué)生兒童：享受二級醫(yī)院同等比例
- 勞動年齡居民：按標(biāo)準(zhǔn)比例執(zhí)行
二、 費用類型與限額
- 住院康復(fù)費用
- 適用住院報銷比例
- 年度封頂線為25萬元
- 門診專項康復(fù)
- 單次報銷上限2000元
- 年度累計不超過2萬元
三、 目錄內(nèi)報銷項目
以下康復(fù)項目納入醫(yī)保支付：
| 項目名稱 | 適用病癥 | 報銷限制 |
|---|---|---|
| 運動心肺訓(xùn)練 | 心衰、肺功能減退 | 限每周≤3次 |
| 呼吸肌訓(xùn)練 | COPD、術(shù)后呼吸障礙 | 年度≤90次 |
| 有氧耐力訓(xùn)練 | 冠心病、心肌梗死后 | 需配套心電圖監(jiān)測 |
醫(yī)保制度持續(xù)優(yōu)化康復(fù)保障范圍，建議通過定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站獲取實時政策細(xì)則。
