可以報(bào)銷，但需符合醫(yī)保目錄及當(dāng)?shù)卣咭?guī)定。
在吉林白山地區(qū)，康復(fù)科老年康復(fù)項(xiàng)目通常納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，具體執(zhí)行需遵循吉林省醫(yī)保政策及白山市地方規(guī)定。報(bào)銷資格取決于治療項(xiàng)目是否列入醫(yī)保目錄、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)及患者參保類型，建議提前向醫(yī)院醫(yī)保辦或當(dāng)?shù)厣绫＞趾藢?shí)具體細(xì)則。
一、醫(yī)保報(bào)銷基本條件
定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求
康復(fù)治療必須在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
吉林白山部分康復(fù)定點(diǎn)醫(yī)院示例：醫(yī)院名稱 康復(fù)科等級 醫(yī)保定點(diǎn)類型 白山市中心醫(yī)院 三級 職工/居民醫(yī)保 白山市中醫(yī)院康復(fù)中心 二級 職工/居民醫(yī)保 撫松縣人民醫(yī)院康復(fù)科 二級 居民醫(yī)保為主 項(xiàng)目目錄限制
僅納入《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的康復(fù)項(xiàng)目可報(bào)銷：- 可報(bào)銷項(xiàng)目：運(yùn)動療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等治療性項(xiàng)目。
- 不可報(bào)銷項(xiàng)目：美容性康復(fù)、高端器械租賃等非治療性項(xiàng)目。
起付線與封頂線
參保類型 年度起付線（元） 報(bào)銷比例 封頂線（萬元） 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 500-800 70%-85% 25 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 300-500 50%-65% 15
二、老年康復(fù)專項(xiàng)政策
- 慢性病管理
高血壓、腦卒中等老年慢性病康復(fù)納入門診特殊病種，報(bào)銷比例提高10%-15%。 - 長護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)
白山市參與吉林省長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)，失能老人康復(fù)護(hù)理費(fèi)用可額外報(bào)銷30%-50%。 - 異地報(bào)銷規(guī)則
- 省內(nèi)異地：直接結(jié)算，比例按參保地標(biāo)準(zhǔn)。
- 跨省異地：需備案，報(bào)銷比例下調(diào)5%-10%。
三、操作流程與材料
- 報(bào)銷步驟
- 持醫(yī)?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
- 墊付后報(bào)銷需提供：病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)?？◤?fù)印件、發(fā)票原件。
- 爭議處理
若對報(bào)銷結(jié)果有異議，可向白山市醫(yī)保局提交復(fù)核申請，15個(gè)工作日內(nèi)答復(fù)。
老年康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷需綜合考量政策適配性與治療必要性，建議參保人定期關(guān)注吉林省醫(yī)保局官網(wǎng)政策更新，確保充分享受保障權(quán)益。
