宜賓康復(fù)科通常采用物理治療、運動療法、藥物治療、中醫(yī)治療等方式，結(jié)合患者腰痛病因、病情嚴(yán)重程度制定個性化方案。
一、物理治療
物理治療是腰痛康復(fù)治療的常用手段，通過物理因子作用于人體，達(dá)到緩解疼痛、改善功能的目的。
- 熱療：利用熱敷袋、紅外線照射、蠟療、溫泉浴等方式，讓腰部局部溫度升高，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張與疼痛。熱療一般每次 15-30 分鐘，每日 1-2 次 。比如，紅外線照射可深入人體組織，改善深部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)；蠟療具有較強(qiáng)蓄熱能力，能持久供熱，對慢性腰痛效果較好。
- 電療：
- 經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）：將電極片貼在腰部疼痛部位或相關(guān)神經(jīng)分布區(qū)域，通過發(fā)出不同頻率、強(qiáng)度電流，刺激神經(jīng)，阻斷疼痛信號傳導(dǎo)，減輕疼痛。適用于各種原因引起的急慢性腰痛。一般每次治療 20-60 分鐘，每日 1-3 次。
- 干擾電療：通過兩組不同頻率的中頻電流交叉作用于腰部，產(chǎn)生內(nèi)生電流，調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉緊張。每次治療 20-30 分鐘，每日 1 次。
- 磁療：借助磁場作用于腰部病變部位，調(diào)節(jié)人體生物電流的大小和方向，產(chǎn)生微弱渦電流，影響體內(nèi)電子運動方向和細(xì)胞內(nèi)外離子分布、濃度及運動速度，改變細(xì)胞膜電位，影響神經(jīng)興奮性，達(dá)到消炎、消腫、止痛效果。如使用磁療貼，可直接貼于腰部疼痛處，方便日常使用；科室大型磁療設(shè)備，能對腰部進(jìn)行更全面照射治療，每次治療時間約 15-20 分鐘，每周數(shù)次。
- 超聲波治療：利用超聲波的機(jī)械效應(yīng)、溫?zé)嵝?yīng)和理化效應(yīng)，作用于腰部組織，松解組織粘連，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)炎癥吸收，加速組織修復(fù)。治療時，治療頭在腰部疼痛部位緩慢移動，根據(jù)病情調(diào)節(jié)超聲劑量和時間，一般每次 5-15 分鐘，每周 2-3 次。
- 牽引治療：通過器械對身體進(jìn)行牽引，拉開椎間隙，減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫，緩解疼痛，改善腰椎關(guān)節(jié)活動度。常用于腰椎間盤突出癥等引起的腰痛。
- 腰椎牽引：分為電動牽引和手動牽引。電動牽引可精確控制牽引重量、時間和角度，患者仰臥或俯臥在牽引床上，通過牽引帶固定骨盆和胸部，進(jìn)行持續(xù)或間歇牽引，每次牽引時間 20-30 分鐘，每周牽引 3-5 次 。手動牽引則由康復(fù)治療師根據(jù)經(jīng)驗操作，力量相對更靈活。
- 懸吊牽引：利用 S-E-T 懸吊診療技術(shù)，借助特殊吊帶將患者腰部懸吊，在身體自身重力和不同姿勢下，調(diào)整腰椎關(guān)節(jié)位置，減輕椎間盤壓力，增強(qiáng)腰部肌肉力量和協(xié)調(diào)性。每次治療包含多個動作，每個動作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。
二、運動療法
運動療法在腰痛康復(fù)中起重要作用，能增強(qiáng)腰部肌肉力量，提高脊柱穩(wěn)定性，改善關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防腰痛復(fù)發(fā)。
- 核心肌群訓(xùn)練：
- 仰臥位腹式呼吸：患者平躺在床上，放松全身，將一只手放在胸部，另一只手放在腹部。用鼻子慢慢吸氣，讓腹部隆起，感受腹部的膨脹，此時胸部盡量保持不動；用口慢慢呼氣，讓腹部收縮，感受腹部的回落。每次練習(xí) 10-15 分鐘，每天進(jìn)行 2-3 組。此動作可增強(qiáng)腹部核心肌群力量，穩(wěn)定腰椎。
- 臀橋運動：仰臥位，雙腿屈膝，雙腳與肩同寬，放在床上，雙臂放于身體兩側(cè)。臀部用力抬起，使肩、髖、膝在一條直線上，保持 3-5 秒后緩慢放下，重復(fù) 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 3-4 組。能有效鍛煉臀部和腰部肌肉，增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性。
- 小飛燕運動：俯臥位，雙臂放于身體兩側(cè)，雙腿伸直。同時將頭、上肢、下肢向上抬起，離開床面，形似飛燕，保持 3-5 秒后放下，重復(fù) 10-15 次為一組，每天進(jìn)行 2-3 組?？蓮?qiáng)化腰背肌力量，維持脊柱正常生理曲度。
- 伸展運動：
- 腰部前屈后伸：站立位，雙腳與肩同寬，雙手叉腰。緩慢向前彎腰，盡量讓上半身貼近大腿，感受腰部后側(cè)拉伸，保持 3-5 秒后恢復(fù)直立；再緩慢向后仰身，感受腰部前側(cè)拉伸，同樣保持 3-5 秒后恢復(fù)。重復(fù)進(jìn)行 10-15 次。
- 腰部左右側(cè)屈：站立位，雙腳與肩同寬，雙手向上伸直并攏。向一側(cè)彎曲身體，感受腰部另一側(cè)的拉伸，保持 3-5 秒后換另一側(cè)，左右各進(jìn)行 10-15 次。
- 腰部旋轉(zhuǎn)：站立位，雙腳與肩同寬，雙手叉腰。緩慢將腰部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)到最大限度后，保持 3-5 秒，再向另一側(cè)旋轉(zhuǎn)，重復(fù) 10-15 次。這些伸展運動可放松腰部緊張肌肉和筋膜，增加腰部關(guān)節(jié)活動范圍。
- 有氧運動：
- 游泳：游泳時，人體處于浮力狀態(tài)，腰部承受壓力小，同時能鍛煉全身肌肉，尤其是對腰部肌肉力量和協(xié)調(diào)性提升有益。推薦蛙泳和仰泳，每周游泳 3-4 次，每次 30 分鐘左右。
- 慢跑：選擇平坦路面，保持正確跑步姿勢，上身挺直，雙臂自然擺動，步伐適中。慢跑能促進(jìn)全身血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，間接改善腰部血液循環(huán)，增強(qiáng)腰部肌肉耐力。每周進(jìn)行 3-5 次，每次 20-30 分鐘。
- 瑜伽：部分瑜伽動作如貓牛式、下犬式、三角式等，可有效伸展和強(qiáng)化腰部肌肉，改善脊柱柔韌性?？稍趯I(yè)瑜伽教練指導(dǎo)下練習(xí)，每周進(jìn)行 2-3 次，每次練習(xí)時間 30-60 分鐘。
三、藥物治療
藥物治療可緩解腰痛癥狀，減輕炎癥反應(yīng)。醫(yī)生會根據(jù)腰痛病因、病情及患者個體情況選擇合適藥物。
- 非甾體抗炎藥：具有消炎、止痛作用，能減輕腰部炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。常見藥物有布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等。布洛芬一般每次 0.3-0.6 克，每日 3-4 次；雙氯芬酸鈉每次 25-50 毫克，每日 3 次；塞來昔布根據(jù)病情不同，劑量為每日 200-400 毫克，分 1-2 次服用。此類藥物可能有胃腸道不適等副作用，有胃潰瘍等疾病患者需慎用。
- 肌肉松弛劑：適用于腰部肌肉緊張、痙攣導(dǎo)致的疼痛，可放松肌肉，緩解疼痛。如乙哌立松，一般每次 50 毫克，每日 3 次。使用時可能出現(xiàn)嗜睡、頭暈等不良反應(yīng)，用藥期間避免開車及操作精密儀器。
- 神經(jīng)營養(yǎng)藥物：當(dāng)腰痛由神經(jīng)損傷或受壓引起時，可使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和再生，改善神經(jīng)功能。如甲鈷胺，一般每次 0.5 毫克，每日 3 次。
- 外用藥物：
- 膏藥：如云南白藥膏、活血止痛膏等，含有活血化瘀、消腫止痛中藥成分，貼于腰部疼痛部位，通過皮膚滲透發(fā)揮作用。根據(jù)膏藥種類不同，一般每 12-24 小時更換一次。
- 擦劑：如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，直接涂抹于腰部疼痛處，并輕輕按摩，促進(jìn)藥物吸收，達(dá)到止痛效果。每天可涂抹 3-4 次。
四、中醫(yī)治療
中醫(yī)在腰痛治療方面積累了豐富經(jīng)驗，多種中醫(yī)療法綜合運用，常能取得良好效果。
- 針灸治療：依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，通過針刺腰部及相關(guān)穴位，如腎俞、委中、大腸俞、命門等，調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運行，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和陰陽，從而緩解疼痛。針法包括提插補(bǔ)瀉、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉等手法，根據(jù)患者病情和體質(zhì)選擇。每次留針 20-30 分鐘，期間適當(dāng)行針，每周治療 2-3 次。
- 推拿按摩：由專業(yè)推拿按摩師運用揉法、滾法、按法、推法、拿法、扳法等手法，作用于腰部肌肉、關(guān)節(jié)，放松緊張肌肉，糾正腰椎關(guān)節(jié)紊亂，改善腰椎關(guān)節(jié)活動度，減輕疼痛。每次按摩時間 30-60 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。例如，對于腰椎小關(guān)節(jié)紊亂引起的腰痛，通過特定的扳法可有效調(diào)整關(guān)節(jié)位置，迅速緩解疼痛。
- 拔罐：利用火罐或抽氣罐在腰部形成負(fù)壓，吸附于皮膚表面，使局部皮膚充血、瘀血，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕、消腫止痛目的。常見拔罐方法有留罐法、閃罐法、走罐法。留罐法是最常用方法，將罐子吸附在腰部穴位或疼痛部位，留置 5-15 分鐘；閃罐法是將罐子拔上后立即取下，如此反復(fù)吸拔多次；走罐法需在罐口及皮膚上涂抹凡士林、活絡(luò)油等潤滑油，然后將罐子在腰部相關(guān)部位來回推動。拔罐治療每周進(jìn)行 2-3 次。
- 中藥熏蒸：將活血化瘀、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛等中藥碾碎后裝入布袋，放入鍋中蒸熱，然后將藥袋熱敷于腰部疼痛部位，借助藥力和熱力滲透，改善腰部血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。每次熏蒸時間 20-30 分鐘，每周進(jìn)行 2-3 次。
宜賓康復(fù)科治療腰痛會綜合運用多種治療方法，從多個角度緩解疼痛、改善功能、預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)生和康復(fù)治療師的治療方案，堅持治療和康復(fù)訓(xùn)練，以達(dá)到最佳康復(fù)效果。
