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四川遂寧康復科骨科康復通常是可以走職工醫(yī)保報銷的。職工醫(yī)保旨在為參保人員提供醫(yī)療費用的補償，只要符合醫(yī)保報銷的相關規(guī)定和范圍，康復治療費用也在可報銷之列。接下來將詳細介紹報銷所需了解的各項內容。
（一）報銷范圍
- 符合規(guī)定的醫(yī)療服務：在社保定點醫(yī)療機構康復科進行的骨科康復治療，如物理治療（包括按摩、牽引、針灸等）、康復訓練（關節(jié)活動度訓練、肌力訓練等）等符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可申請報銷。但需注意一些美容、保健性質的康復治療可能不在報銷范圍內。
- 特定疾病和情況：因工傷導致的骨科問題，遂寧市醫(yī)療保障不承擔工傷報銷職責，應由相關工傷保險進行報銷。但如果是因疾?。ㄈ珀P節(jié)炎、骨折術后康復等）引起的骨科康復，在醫(yī)保范圍內可按規(guī)定報銷。
（二）報銷條件
- 參保及繳費情況：申請人需已辦理參保手續(xù)，并足額繳交醫(yī)療保險費。只有正常參保且按時繳費的職工，才能享受醫(yī)保報銷待遇。
- 就醫(yī)醫(yī)療機構：要在合作醫(yī)療指定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)。若在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)，可能無法報銷或報銷比例會降低。
- 費用支付和材料保存：參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用（康復治療可能涉及住院或門診），并先行支付現(xiàn)金，同時要保存好有關單據和資料，如收據原件、費用明細等，以便后續(xù)報銷申請。
（三）報銷比例和限額
| 費用區(qū)間 | 在職職工報銷比例 | 70 周歲以下退休人員報銷比例 | 70 周歲以上退休人員報銷比例 | 門診急診大額醫(yī)療費最高支付限額 | 住院費用年度最高支付額 |
|---|---|---|---|---|---|
| 門診、急診：1800 元以上 | 50% | 70% | 80% | 2 萬元 | / |
| 住院：首次使用基本醫(yī)療保險支付 | / | / | / | / | 7 萬元 |
| 住院：第二次及以后，起付標準（按首次 50%確定，即 650 元） - 3 萬元 | 85% | 85%×60%（退休人員個人支付比例是在職職工的 60%） | 85%×60% | / | / |
| 住院：3 萬元 - 4 萬元 | 90% | 90%×60% | 90%×60% | / | / |
| 住院：超過 4 萬元 - 最高支付限額部分 | 95% | 95%×60% | 95%×60% | / | / |
注：住院報銷標準還與參保人員所住的醫(yī)院級別有關。如住三級醫(yī)院，起付線等標準會按上述規(guī)定執(zhí)行；若在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構，起付線可能更低，報銷比例可能更高。
（四）報銷流程
- 提交材料：個人將醫(yī)療費用單據及相關材料按時間順序整理后，交單位（或社保所）辦理報銷。所需材料包括收據原件、住院費用結算單、出院診斷證明、藥品及治療費用明細、社會保障卡等。
- 審核結算：辦理人提交報銷單據等材料到社會保險基金管理局受理，受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核、結算、支付工作。
- 領取報銷單：社會保險基金管理局審查材料并批準申請后，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》，完成報銷。
四川遂寧職工在康復科進行骨科康復治療，在符合醫(yī)保報銷范圍、條件的情況下，可以按規(guī)定進行報銷。參保職工需了解報銷的相關要求，準備好材料，以順利享受醫(yī)保待遇，減輕康復治療的經濟負擔。
