3個工作日內(nèi)完成審核
2025年，四川廣安參保人員可通過“四川醫(yī)保APP”或“天府市民云”平臺在線提交門診特殊病種申請，系統(tǒng)自動校驗材料后進(jìn)入審核流程，審核通過后待遇即時生效，支持綁定電子社保卡直接結(jié)算。
一、申請條件與材料準(zhǔn)備
適用人群與病種范圍
參保人員需符合以下條件：已參加廣安市職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
所患疾病屬于《廣安市門診特殊病種目錄》（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、糖尿病并發(fā)癥等16類）
選定一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為治療單位
病種類別 常見疾病示例 年度支付限額（元） 重大疾病類 惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療 150,000 慢性病類 糖尿病、高血壓并發(fā)癥 20,000 罕見病類 血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 50,000 必備材料清單
申請人身份證或電子社保卡
近6個月內(nèi)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）
病史資料（如住院病歷、檢查報告等，至少3項）
居民醫(yī)保卡或職工醫(yī)保電子憑證
二、線上辦理操作步驟
登錄平臺與入口
四川醫(yī)保APP：注冊/登錄→“業(yè)務(wù)辦理”→“門診特殊病種申請”
天府市民云：定位廣安→“醫(yī)保服務(wù)”→“特病申請”
微信小程序：“四川醫(yī)保公共服務(wù)”→“我要辦理”→“門診特殊病種”
填寫信息與上傳材料
選擇病種類型并填寫申請表（系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)參保信息）
上傳材料需為彩色掃描件（PDF或JPG格式，單文件≤10MB）
確認(rèn)綁定治療機(jī)構(gòu)（支持搜索或列表選擇）
提交審核與進(jìn)度查詢
提交后生成申請編號，可在“我的辦理”中實時查看狀態(tài)
審核結(jié)果通過短信推送，若材料不全需在5個工作日內(nèi)補(bǔ)傳
三、待遇結(jié)算與注意事項
報銷規(guī)則對比
結(jié)算方式 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 起付線 一級醫(yī)院500元 一級醫(yī)院400元 報銷比例 85% 75% 年度限額內(nèi)累計支付 不設(shè)次限 單日最高2000元 常見問題處理
審核超時：若超過3個工作日未反饋，可撥打廣安醫(yī)保熱線0826-12393查詢
材料駁回：常見原因為診斷證明未蓋章或病種與目錄不符
待遇中斷：未按時繳費或更換治療機(jī)構(gòu)需重新申請
通過手機(jī)端辦理門診特殊病種后，參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時可直接刷電子社保卡結(jié)算，無需墊付費用。建議定期通過APP查詢年度限額使用進(jìn)度，合理規(guī)劃治療方案。政策如有調(diào)整以廣安市醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
