?可以。? 江蘇南通居民醫(yī)保對康復(fù)科心肺康復(fù)項目的報銷政策明確涵蓋部分治療內(nèi)容,具體需符合醫(yī)保目錄及診療規(guī)范要求。
?一、報銷政策核心要點?
?醫(yī)保目錄覆蓋范圍?
- 心肺康復(fù)中的?運動療法?、?呼吸訓(xùn)練?等基礎(chǔ)項目已納入南通市醫(yī)保支付范圍
- 部分高值耗材(如心電監(jiān)護(hù)設(shè)備)需滿足"國產(chǎn)優(yōu)先"原則方可報銷
?報銷比例與限額?
- 居民醫(yī)保住院康復(fù)治療報銷比例達(dá)?65%-75%?(社區(qū)醫(yī)院更高)
- 年度累計支付上限為?8萬元?,含其他住院費用
?申請條件?
- 需持有二級以上醫(yī)院出具的?康復(fù)治療必要性證明?
- 僅限醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)(如南通市第一人民醫(yī)院康復(fù)科)
?二、常見限制情形?
- 門診康復(fù)治療需符合"慢性病"認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)(如COPD穩(wěn)定期)
- 國際認(rèn)證的?進(jìn)階康復(fù)技術(shù)?(如體外反搏)可能需自費
- 超出《江蘇省康復(fù)醫(yī)療服務(wù)項目目錄》的個性化項目不納入報銷
?三、實操建議?
- 治療前務(wù)必向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)?項目編碼?是否在目錄內(nèi)
- 保留所有原始票據(jù),出院時直接辦理"一站式"結(jié)算
- 特殊病例可申請醫(yī)保特藥審批(如心臟術(shù)后抗凝藥物)
南通市醫(yī)保局2024年修訂的《康復(fù)醫(yī)療支付細(xì)則》強(qiáng)調(diào),心肺康復(fù)報銷需遵循"臨床必需、安全有效"原則,建議參保人通過"南通醫(yī)保"APP實時查詢最新目錄動態(tài)。