?陜西延安居民醫(yī)保不報銷產(chǎn)后康復(fù)費用?
產(chǎn)后康復(fù)項目目前未被納入陜西省基本醫(yī)療保險診療目錄，因此延安市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員無法使用醫(yī)保報銷產(chǎn)后康復(fù)治療費用。
?一、政策依據(jù)?
- ?診療目錄限制?
陜西省統(tǒng)一執(zhí)行的基本醫(yī)保診療項目目錄未包含產(chǎn)后康復(fù)類項目，如盆底肌修復(fù)、骨盆矯正等，導(dǎo)致居民醫(yī)保基金無法覆蓋相關(guān)費用。 - ?生育保險與居民醫(yī)保差異?
職工生育保險可報銷分娩醫(yī)療費用，但居民醫(yī)保僅保障生育住院費用（如順產(chǎn)定額補助600元），不包含產(chǎn)后康復(fù)。
?二、延安市醫(yī)保報銷范圍?
- ?可報銷項目?
居民醫(yī)保僅覆蓋分娩住院費用及并發(fā)癥治療，產(chǎn)后康復(fù)需自費。例如：剖宮產(chǎn)按住院政策報銷，但康復(fù)科的電刺激、手法治療等均需全額支付。 - ?門診慢特病例外?
若產(chǎn)后并發(fā)慢性疾病（如尿失禁），可申請門診慢特病報銷，但需符合46種病種認定條件且提供二級醫(yī)院病歷證明。
?三、替代建議?
- ?商業(yè)保險補充?
部分商業(yè)醫(yī)療險可報銷康復(fù)費用，需確認條款是否包含產(chǎn)后康復(fù)項目。 - ?個人賬戶使用?
職工醫(yī)保參保人可使用個人賬戶余額支付家屬（配偶、子女）的產(chǎn)后康復(fù)費用。
延安市醫(yī)保政策明確將產(chǎn)后康復(fù)列為自費項目，建議患者提前規(guī)劃費用或咨詢商業(yè)保險方案。
