能報銷
在海南省樂東縣，兒童康復治療屬于居民醫(yī)保的報銷范圍，但具體報銷比例和限額會根據(jù)不同的醫(yī)療機構和治療項目而有所不同。
一、兒童康復治療的報銷范圍
根據(jù)相關政策，兒童康復治療中的一些項目被納入了醫(yī)保報銷范圍，包括但不限于：
- 運動療法：限器質性病變導致的肌力、關節(jié)活動度和平衡功能障礙的患者。一個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。
- 偏癱肢體綜合訓練：一個疾病過程支付不超過1年。
- 腦癱肢體綜合訓練：限兒童，7歲以前每年支付累計不超過6個月，7歲以后每年支付累計不超過3個月。
- 截癱肢體綜合訓練：一個疾病過程支付不超過1年。
- 作業(yè)療法：限器質性病變導致的生活、工作能力障礙。一個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。
- 認知知覺功能障礙訓練：限器質性病變導致的認知知覺功能障礙。一個疾病過程支付不超過1年。
- 言語訓練：限器質性病變導致的中、重度語言障礙。一個疾病過程支付不超過1年，每日支付不超過2次。
- 吞咽功能障礙訓練：限中、重度功能障礙，限二級以上醫(yī)院康復科或康復?？漆t(yī)院使用。一個疾病過程支付不超過1年。
二、報銷比例和限額
1. 普通門診報銷
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：起付線10元，統(tǒng)籌支付70%，個人支付30%，年度最高支付限額500元（60周歲以下）或700元（60周歲及以上）。
- 二級定點醫(yī)療機構：起付線50元，統(tǒng)籌支付50%，個人支付50%，年度最高支付限額500元（60周歲以下）或700元（60周歲及以上）。
- 三級定點醫(yī)療機構：起付線100元，統(tǒng)籌支付30%，個人支付70%，年度最高支付限額500元（60周歲以下）或700元（60周歲及以上）。
2. 門診慢性特殊疾病報銷
- 一級及以下定點醫(yī)療機構：起付線不單設，統(tǒng)籌支付90%，個人支付10%。
- 二級定點醫(yī)療機構：起付線100元，統(tǒng)籌支付75%，個人支付25%。
- 三級定點醫(yī)療機構：起付線200元，統(tǒng)籌支付65%，個人支付35%。
三、其他相關政策
- 大病保險：年度起付標準8000元（普通群眾）或4000元（特困人員、低保對象、孤兒），報銷比例根據(jù)費用分段累進，年度最高支付限額30萬元（普通群眾）或不設限額（特困人員、低保對象、孤兒）。
- 醫(yī)療救助：對重點救助對象和低收入救助對象提供門診慢特病和住院醫(yī)療救助，報銷比例和年度最高救助限額根據(jù)救助對象類別有所不同。
四、報銷流程
- 定點醫(yī)療機構就醫(yī)：參保人員需在定點醫(yī)療機構就醫(yī)，發(fā)生的醫(yī)療費用才能報銷。
- 提交報銷材料：參保人員需提交醫(yī)療費用發(fā)票、費用明細清單等相關材料。
- 醫(yī)保經辦機構審核：醫(yī)保經辦機構對報銷材料進行審核，符合報銷條件的費用按規(guī)定比例報銷。
以上是關于海南省樂東縣兒童康復治療居民醫(yī)保報銷的相關政策和信息，希望對您有所幫助。如有具體問題，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保經辦機構或定點醫(yī)療機構。
