7大類共23項(xiàng)材料。2025年廣西柳州門診慢特病報(bào)銷需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療文書、費(fèi)用憑證等核心材料，具體包括基本身份材料、疾病診斷證明、治療記錄、費(fèi)用票據(jù)、銀行賬戶信息、特殊情形補(bǔ)充材料及申請(qǐng)表格，不同病種可能存在差異化要求。
（一）基本身份材料
- 參保人有效身份證件：需提供身份證原件及復(fù)印件，或戶口簿、護(hù)照等替代證件，復(fù)印件需清晰顯示姓名、身份證號(hào)及照片。
- 社會(huì)保障卡：必須為激活金融功能的社保卡，復(fù)印件需包含正反面信息，確保醫(yī)保賬戶狀態(tài)正常。
- 代辦人材料：若委托他人辦理，需額外提供代辦人身份證原件及復(fù)印件，并簽署授權(quán)委托書。
（二）疾病診斷與治療材料
- 診斷證明書：需由二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院出具，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD編碼及確診時(shí)間，加蓋醫(yī)院公章及醫(yī)師簽名。
- 病歷資料：包括門診病歷、住院病歷首頁、出院記錄等，需完整記錄治療過程及病情變化。
- 檢查報(bào)告：提供近6個(gè)月內(nèi)的實(shí)驗(yàn)室檢查（如血常規(guī)、生化指標(biāo)）、影像學(xué)報(bào)告（如CT、MRI）等，需包含檢查日期及醫(yī)師診斷意見。
表：不同慢特病需重點(diǎn)提供的檢查報(bào)告對(duì)比
| 疾病類型 | 必備檢查項(xiàng)目 | 報(bào)告時(shí)效要求 | 特殊說明 |
|---|---|---|---|
| 糖尿病 | 空腹血糖、糖化血紅蛋白 | 3個(gè)月內(nèi) | 需連續(xù)2次異常記錄 |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)、心電圖 | 6個(gè)月內(nèi) | 需包含靶器官損害評(píng)估 |
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、腫瘤標(biāo)志物 | 1年內(nèi) | 需注明分期及治療方案 |
（三）費(fèi)用與支付材料
- 醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)：需提供原始發(fā)票，若為電子發(fā)票需打印并加蓋醫(yī)院收費(fèi)章，票據(jù)上需明確顯示醫(yī)保類型及自費(fèi)金額。
- 費(fèi)用明細(xì)清單：包含藥品名稱、規(guī)格、單價(jià)、數(shù)量及醫(yī)保類別，需與發(fā)票金額完全一致。
- 銀行賬戶信息：提供柳州本地銀行賬戶復(fù)印件，需清晰顯示開戶行名稱、戶名及賬號(hào)，建議使用一類賬戶。
（四）特殊情形補(bǔ)充材料
- 異地就醫(yī)材料：需提供異地就醫(yī)備案表或轉(zhuǎn)診證明，若未備案需說明原因并提交情況說明。
- 長期用藥證明：針對(duì)需持續(xù)用藥的病種（如慢性腎?。?，需提供近3個(gè)月用藥記錄及醫(yī)師處方。
- 特殊診療材料：如透析治療需提供治療記錄單，器官移植需提供移植手術(shù)記錄及抗排異用藥方案。
（五）申請(qǐng)與審核材料
- 門診慢特病申請(qǐng)表：需完整填寫個(gè)人信息、疾病診斷及申請(qǐng)病種，由參保人本人簽字確認(rèn)。
- 知情同意書：部分病種需簽署特殊治療知情同意書，如生物制劑治療需提供風(fēng)險(xiǎn)告知書。
- 其他證明材料：根據(jù)醫(yī)保部門要求，可能需補(bǔ)充居住證明、收入證明等輔助材料。
表：常見慢特病報(bào)銷材料時(shí)效要求對(duì)比
| 材料類型 | 常規(guī)時(shí)效 | 特殊病種時(shí)效 | 超期處理方式 |
|---|---|---|---|
| 診斷證明 | 1年內(nèi) | 惡性腫瘤2年內(nèi) | 需重新開具并說明 |
| 檢查報(bào)告 | 6個(gè)月內(nèi) | 精神類疾病1年內(nèi) | 提供病情穩(wěn)定證明 |
| 費(fèi)用票據(jù) | 1個(gè)自然年度 | 透析治療可延長至次年3月 | 需申請(qǐng)延期審核 |
（六）材料提交注意事項(xiàng)
- 復(fù)印件要求：所有復(fù)印件需使用A4紙張，內(nèi)容清晰可辨，并注明"與原件一致"及簽字日期。
- 裝訂規(guī)范：材料需按申請(qǐng)表、身份材料、醫(yī)療文書、費(fèi)用憑證順序裝訂，避免使用訂書釘（建議使用長尾夾）。
- 電子材料：通過線上渠道申請(qǐng)時(shí)，需上傳PDF或JPG格式文件，單張大小不超過5MB，確保文字方向正確。
（七）特殊病種專項(xiàng)要求
- 精神類疾病：需提供精神?？漆t(yī)院的診斷證明，包含病程記錄及社會(huì)功能評(píng)估。
- 結(jié)核病：需提交痰培養(yǎng)報(bào)告及耐藥性檢測(cè)結(jié)果，治療期間需每3個(gè)月更新復(fù)查記錄。
- 罕見病：需提供三級(jí)甲等醫(yī)院的專家會(huì)診意見及基因檢測(cè)報(bào)告，部分病種需省級(jí)醫(yī)保部門備案。
2025年廣西柳州門診慢特病報(bào)銷材料體系以真實(shí)性、完整性、時(shí)效性為核心原則，參保人需根據(jù)具體病種及治療階段動(dòng)態(tài)調(diào)整材料準(zhǔn)備，建議提前通過醫(yī)保服務(wù)熱線或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新要求，確保報(bào)銷流程高效順暢。
